2022-01-05 22:53

射频消融子宫内膜组织可减少月经过多出血

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子宫壁肌肉组织(肌瘤)、息肉或子宫内膜异位症的良性组织形成可能导致月经过多和时间过长(月经过多)。然而,这些频繁的月经症状的原因往往是未知的。

在网状电极射频消融术中,高频电流消融月经过多患者的子宫内膜组织,以减少过多的月经出血。在一项效益评估中,IQWiG (Quality and Efficiency In Health Care, IQWiG)现在检查了这种治疗方法与德国常用的子宫内膜环切除术和球囊消融术相比的优点和缺点。

结果:射频消融术能比对照组更有效地减轻一些繁重的月经症状。

目的是缓解症状

药物治疗并不总能使月经过多症状得到充分缓解,或存在反对使用现有药物的理由(如不耐受或拒绝)。在这种情况下,月经过多不想生孩子的妇女可以考虑手术干预:要么切除整个子宫,要么只切除子宫内膜。

环切除被认为是第一代消融程序,它通常与滚轴消融结合,通常通过内窥镜控制。在这个过程中,子宫内膜是用手术器械去除的。网状电极射频消融和热水球消融(球囊消融)被认为是第二代手术,通常无需内镜控制。在球囊消融术中,用充满热水的乳胶或硅胶球囊烧灼子宫内膜。

射频消融与环切除的优势

IQWiG确定了两项比较射频消融、环切除和滚柱消融的研究。

这两项研究的数据都提示射频消融比环切联合滚球消融在消除月经疼痛和减少伤害(如干预相关的并发症)方面更有益处。对于出血强度、经前综合征(定义为与月经周期相关的复杂生理和情绪症状)、日常生活活动或需要再次手术的结果,没有发现更大的益处或危害。这两种方法都能很好地降低月经出血的强度。

综合权衡利弊后,IQWiG的研究人员得出结论,射频消融比环形消融结合滚柱消融更有益处。

射频消融与球囊消融的优势

四项研究为射频消融和球囊消融的比较提供了数据。在这些研究中,数据证明射频消融术对出血严重程度有更大的益处,并提示对经前综合征有更大的益处。对于其他结果,如月经疼痛、抑郁症状、术后疼痛、重新手术、不良事件或与健康相关的生活质量,没有显示出更大的益处或危害。

没有关于日常生活活动的可用数据,所以这里也没有显示出更大的好处或坏处。

总之,在所有结果中,IQWiG表明射频消融比球囊消融更有益处。


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