2022-09-29 06:55

由于医院尝试缩短住院时间以解决这一问题,手术积压量创记录新高

新南威尔士州有创纪录数量的人等待选择性手术的时间超过临床建议,因为外科医生尝试缩短一些手术的住院时间。

美国卫生信息局(Bureau of Health Information)本周发布的季度报告显示,截至今年6月,该州公立医院有超过1.87万人未接受手术,是去年三角洲封锁之前的9倍。

等候名单中包括1500多名等待全膝关节置换术超过一年的患者,以及600多名等待全髋关节置换术同样时间的患者。白内障手术的等待时间超过临床推荐时间的患者最多,超过2400人逾期。

在4月至6月期间完成的手术中,被建议等待不到一年的患者中,十分之一的患者等待了超过16个月。在更严重的半紧急类别中——包括心脏瓣膜置换或骨折治疗——等待时间也更长,十分之一的人等待5个月以上才能在90天内完成手术。

到6月底,还有8万人在等待择期手术,但尚未逾期。总体而言,在3月至6月间,择期手术的等候名单减少了约2300名患者。

一些医生对等候名单的数字表示怀疑,他们警告说,看专科医生和全科医生的长时间等待可能意味着这个数字被严重低估了。


More than 18,000 people are waiting for surgeries in NSW hospitals.

澳大利亚医学协会新南威尔士州主席迈克尔·邦宁博士说:“他们没有被添加是因为他们没有被看到。”

澳大利亚眼科学会主席Ashish Agar教授和新南威尔士州皇家澳大拉西亚外科学院主席Michelle Atkinson副教授都同意需要重新审查候诊名单。

整形外科医生阿特金森说:“有些人已经等了两年的膝盖置换手术:也许他们需要做得更紧急,或者他们现在需要另一种干预。”

澳大利亚紧急医学学院院长克莱尔·斯金纳(Clare Skinner)博士说:“我们在急诊科看到等待了太久的病人,他们已经发展到需要紧急治疗。”例如,一个正在等待胆囊手术的人现在可能患有胆结石,在紧急情况下表现出巨大的疼痛。

统计局的报告显示,在今年4月至6月这一季度,住院的患者病情比往年有所加重,被归类为危及生命病例的急诊患者有所增加,平均住院时间也有所延长。

新南威尔士州卫生部副部长、兼职教授马修·戴利(Matthew Daly)表示,在政府关闭后,等待手术的人数在卫生部的预期之内,他指出,在本季度,98%的紧急选择性手术都按时完成。

“我们实际上只能计算来接受治疗的患者,”他在谈到候诊名单时说。

今年的州预算包括4.08亿美元的一揽子计划,用于减少选择性手术的等待时间,包括为267名全职同等工作人员提供资金,让他们在医院完成更多的手术,包括在周末。

新南威尔士州卫生部的一名发言人表示,当地卫生区目前正在尽可能增加医院的病床容量,确保所有可用的临床工作人员都部署到需求最高的护理领域,并在必要时将患者转移或重新安排到其他医院,包括私立医院,以解决选择性手术的积压问题。

它说:“新南威尔士州卫生部承认,在应对大流行对我们的等候名单造成的重大影响方面,还有更多的工作要做。”

发言人说,“在适当的情况下,探索和利用在家医院的服务”来实现不使用医院病床的康复。

一些医院也开始采用当日关节置换手术,使用ERAS(术后增强恢复)方法,这种方法在美国越来越流行。这种方法包括手术前后的小干预,以及对微创手术技术的偏好,让患者在手术后很快站起来活动,然后在家里恢复。

悉尼整形外科副教授Sol Qurashi最近进行了一项小型试验,证明某些患者可以接受全髋关节和膝关节置换,并在24小时内出院,其结果与传统住院治疗的患者相似,需要住院康复的需求更少,不良事件也没有增加。

“合适的病人应该是身体健康,有良好的家庭支持和积极向上的人,”Qurashi说。

他的研究发表在澳大利亚皇家外科学院的研究期刊上,估计该方法可以为每个患者节省15,000美元,这意味着如果新南威尔士州在其三分之一的公共髋关节和膝关节置换手术中使用该技术,两年内将总共节省2.79亿美元。

他补充说:“这不是一项新技术,但考虑到过去几年造成的情况,这是非常及时的。”

59岁的Anja Minney五年前半月板撕裂,膝盖再也没有恢复。今年早些时候,她在Qurashi的私人系统中进行了重建,但她说,所谓的“选择性”手术的公开等候名单令人难以置信。

“手术前我不能再种花了,整理杂货成了一件苦差事。我不会爬楼梯,”她说。“它不像整容手术。这是我需要做的事情,这样我才能继续我的生活。”

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