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2023-03-25 15:28

研究人员称,35岁以上的人都应该接受2型糖尿病筛查

A person gets their blood sugar checked by a healthcare provider.

  • 研究人员现在表示,年龄在35岁到70岁之间的每个人都应该接受糖尿病筛查。
  • 这可能有助于减少健康差距。
  • 根据美国疾病中心的数据,几乎一半的美国成年人患有2型糖尿病或前驱糖尿病控制和预防。

一项新研究的作者说,筛查所有35至70岁的成年人,无论他们的体重如何,将确定该年龄范围内患有前驱糖尿病或2型糖尿病的人数最多。

研究人员发现,这种方法还增强了跨种族和民族群体诊断这些疾病的能力,这可以减少这些群体面临的健康差异。

研究作者、西北大学范伯格医学院医学和预防医学副教授马修·奥布莱恩博士在新闻发布会上说:“糖尿病是一种不可接受的种族和民族差异持续存在的情况。”

他说:“这就是为什么我们需要一种能够最大化公平的筛选方法。”“如果我们能更早地发现每个人(患有前驱糖尿病或糖尿病),就能帮助我们减少这些差异以及随之而来的不良后果。”

更广泛地筛查前驱糖尿病和糖尿病

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,几乎一半的美国成年人患有2型糖尿病或前驱糖尿病。

前驱糖尿病是一种血糖水平高于正常水平,但不足以被诊断为2型糖尿病的情况。

患有前驱糖尿病的人患2型糖尿病、心脏病和中风的风险更高。

除了心脏病和中风的风险,2型糖尿病患者也有视力下降和肾脏疾病的风险,特别是当他们的血糖不受控制时。

美国疾病控制与预防中心的数据显示,超过80%患有前驱糖尿病的成年人不知道自己患有这种疾病,近四分之一的糖尿病病例未被诊断出来。

这些风险在美国人口中分布不均匀。与非西班牙裔白人相比,黑人、西班牙裔和亚洲人的糖尿病发病率更高,西班牙裔的糖尿病发病率几乎高出两倍。

人们可能患有前驱糖尿病和2型糖尿病多年而没有明显症状。这就是为什么需要筛查来识别患有这些疾病的人。这是通过测量血糖水平的血液测试来完成的。

2021年,美国预防服务工作组(USPSTF)建议对35至70岁超重或肥胖的成年人进行前驱糖尿病和2型糖尿病筛查。

超重是前驱糖尿病和2型糖尿病的危险因素之一。

USPSTF之前建议的年龄界限是40岁。降低医生开始筛查糖尿病前期和糖尿病患者的年龄有助于发现更多病例。

然而,如果只筛查超重或肥胖的人,就会漏掉体重正常、患有前驱糖尿病或糖尿病的人,尤其是某些种族和民族的人。

研究表明,平均而言,黑人、西班牙裔和亚洲人在身体质量指数(BMI)较低的情况下患糖尿病。

因此,“如果我们根据体重做出糖尿病检测的决定,我们就会错过一些来自种族和少数民族的人,他们正在发展前驱糖尿病和体重较低的糖尿病,”奥布莱恩说。

目前USPSTF的建议是,医生应该在年龄较早或BMI较低的种族和民族中筛查糖尿病高发人群。

然而,这项新研究的作者指出,这仍然使医生可以选择以较低的BMI进行筛查,这可能会错过那些可以从早期糖尿病干预中受益的人。

早期诊断使治疗更容易

在3月24日发表的这项新研究中,研究人员检查了来自全国健康和营养检查调查(NHANES)的数据,这是一个具有全国代表性的美国成年人样本。

他们使用这些数据来比较在不同的筛查方案下,有多少前驱糖尿病和糖尿病病例会被发现,包括它们是如何影响某些种族和民族群体的。

研究人员发现,将筛查年龄从40岁降低到35岁(正如USPSTF在2021年的建议中所做的那样),导致额外1390万患有前驱糖尿病或糖尿病的成年人被发现。

他们发现,由于这一变化,筛查获益最大的是西班牙裔。

同样,如果对所有35岁至70岁的成年人进行筛查,无论BMI如何,将会发现更多的人患有前驱糖尿病或糖尿病。此外,研究表明,这种方法对所有种族和民族群体都有积极的影响。

仅根据年龄进行筛查对医生来说也更容易实施,因为他们不必记住不同人群的BMI筛查分割线。奥布莱恩说,这有助于提高筛查率。

为什么BMI较低的人有患糖尿病的风险

加州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心的家庭和肥胖医学医生普亚·沙菲普尔(Pouya Shafipour)认为,无论体重如何,定期对35岁至70岁的人进行筛查都是有益的。

“在这个年龄段,有很多人不一定超重或肥胖,但他们是‘过度肥胖’,”他告诉Healthline,这意味着他们的体重可能不被认为是超重,但他们携带的脂肪沉积物会影响他们的健康。

他说:“这些人可能有患(2型)糖尿病、前驱糖尿病、脂肪肝和胰岛素抵抗的风险,这些都是相关的疾病。”

更广泛的筛查也有助于在更容易治疗的早期发现更多病例。

“理想情况下,我们希望在糖尿病前期解决这个问题,”Shafipour说,“因为当一个人被诊断为[2型]糖尿病时,很多损害已经造成了。”

抓到罪犯的好处ndition早期

在糖尿病前期,医生和其他医疗保健专业人员可以指导人们如何降低患2型糖尿病的风险,比如改变饮食习惯、多锻炼、改善睡眠和减轻压力。

这些生活方式的改变对2型糖尿病患者有益,但沙菲普尔说,他们可能还需要使用胰岛素或其他药物来控制血糖水平。

此外,他们可能需要服用与糖尿病相关的药物,如高胆固醇和高血压。

所以,“诊断得越早,治疗就越容易,”Shafipour说。

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