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2024-07-07 06:14

GLP-1药物如Wegovy, Ozempic可能与致盲疾病有关

Woman undergoes eye exam.

  • 根据一项新的研究,Ozempic和Wegovy中的活性成分Semaglutide与一种罕见的致盲疾病有关。
  • 这种情况被称为非动脉性前缺血性视神经病变(NAION),由于视神经缺乏血液流动而导致突然失明。
  • 尽管有这些发现,但这项研究并没有证明阐述一个因果关系药物和NAION之间的联系。

用于Ozempic和Wegovy的重磅药物Semaglutide与一种罕见的致盲疾病有关。

与服用非GLP-1药物的患者相比,服用西马鲁肽的2型糖尿病和肥胖症患者出现非动脉性前缺血性视神经病变(NAION)的风险更高。NAION是一种会导致突然失明的疾病,通常是一只眼睛,原因是视神经缺乏血液流动。目前还没有已知的治疗方法。

发表在该杂志上的研究结果令人信服,但专家们警告说,这些发现是初步的、观察性的。研究结果并未证明该药与NAION之间存在因果关系。尽管如此,随着西马鲁肽的广泛普及,医生和患者都必须意识到潜在的风险。

加州大学戴维斯分校神经眼科学副教授Yin Allison Liu医学博士告诉Healthline:“我要开始提醒病人,但我不会说,因为你肥胖,你有糖尿病,你服用这种药物,你就会失明。”她没有参与这项研究。

NAION是一种难以捉摸的疾病,其确切原因鲜为人知。

“缺血性视神经病变在具有血管病变危险因素的老年糖尿病患者中非常常见,尽管其发病机制尚不完全清楚,”西北大学范伯格医学院眼科主任、神经眼科医生Nicholas J. Volpe医学博士告诉Healthline。沃尔普没有参与这项研究。

高达8倍的罕见致盲风险

马萨诸塞州布里格姆总医院的研究人员利用患者数据,在一年内寻找semaglutide和NAION之间的任何回顾性相关性。他们调查了两个队列,每个队列代表fda批准的西马鲁肽适应症之一:肥胖和2型糖尿病。总共有近1.7万名患者的记录被纳入了这项研究。

在这些患者中,710人患有2型糖尿病,979人超重或肥胖。

在2型糖尿病患者中,平均年龄为59岁,超过一半是女性。超重或肥胖组患者年龄偏年轻,平均年龄为47岁,其中72%为女性。

该研究的作者提出了一个简单的问题:如果给这一组患者开了西马鲁肽或非glp -1药物,他们是否更容易发生NAION ?

他们发现了一个清晰的信号。

2型糖尿病患者诊断为NAION的可能性是2型糖尿病患者的4倍以上;肥胖患者的可能性是肥胖患者的8倍多。

在一年期间,在糖尿病队列中服用西马鲁肽的患者中有17例(8.9%)发生NAION,而在服用非glp -1药物的患者中只有6例(1.8%)。结果在超重和肥胖患者中更为明显:服用西马鲁肽的患者发生了20例(6.7%)NAION事件,而未服用西马鲁肽的患者仅发生了3例(0.8%)。这些事件是否与西马鲁肽有关,还是与肥胖和2型糖尿病相关的高风险相混淆,目前尚不清楚。

Volpe向Healthline重申,尽管研究结果证明了两者之间的联系,但还需要更多的研究。

“它没有建立因果关系。这并不构成危险。除了引起人们对这一问题的关注,以及我们可能需要更仔细地思考和研究它之外,它没有做任何事情。”

患者和医疗保健提供者应根据个人情况和病史讨论任何药物的风险和益处。

Volpi说:“如果我是一个想要服用这种药物的病人,根据这项研究,我不会犹豫,认为我会失明。”

什么是NAION?

非动脉性前缺血性视神经病变(NAION)是一种罕见的致盲疾病,通常在醒来后导致一只眼睛突然失明。它是由连接眼睛和大脑的视神经缺乏血液流动(缺血)引起的。这种情况很罕见,每10万人中只发生2-10例。它是仅次于青光眼的视神经损伤导致失明的第二大常见原因。

NAION的病因或发病机制尚不清楚,但普遍认为与糖尿病、高血压和高胆固醇等血管病变危险因素有关。

沃尔普说:“尽管人们对这种疾病的了解已经有75年了,它是在20世纪50年代首次被描述或发现的,但作为神经眼科医生,我们从未确定只有高血压患者或只有糖尿病患者才会患上这种疾病。”

NAION最重要的危险因素是一种被称为“盘状危险”或无杯状视神经的解剖状况:当眼睛本身的结构导致视神经纤维拥挤时。

“在这种情况下,当我们有其他混杂因素时,进入眼睛的血液流动或氧气输送会相对处于危险之中,”刘说。

更有争议的证据表明,其他常见药物,包括抗高血压药物(特别是睡前服用的药物)和勃起功能障碍药物PDE5抑制剂也可能与NAION有关。

虽然是一种严重的并发症,但NAION是一种罕见的疾病,对其原因知之甚少。Volpi说:“我们今天对这种疾病的发病机制的了解和31年前我做神经眼科学研究时一样多。”

底线

在一项观察性回顾性研究中,研究人员发现,与服用非glp -1药物的患者相比,服用西马鲁肽的2型糖尿病或肥胖患者更容易出现罕见的致盲状况。

这种情况被称为非动脉性前缺血性视神经病变(NAION),通常在早晨醒来时导致一只眼睛突然失明。

专家告诉健康热线,这些发现还处于早期阶段,并不能证明因果关系。患者应该咨询他们的医疗保健提供者关于处方药物的风险和益处。

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