如果你从未听说过产后胎盘保留，你并不孤单。
不幸的是，根据大多数经历过这种情况的女性的说法，她们第一次听到“胎盘保留”这个词是在医生告诉她们有这种情况的时候。“在这件事发生在我身上之前，我对此一无所知，”35岁的詹娜说，她来自新森林，有一个孩子。“我还以为难的是接生呢!”
我们每个人都有一个不同的出生和分娩的故事，但通常我们被告知的大致要点是:你进入分娩，你接生婴儿，不久之后，胎盘就出来了。嗯，对于2%到3%的母亲来说，最后这一部分并不是这样发生的。在英国，每年都有成千上万的女性意识到，有时候胎盘并没有完全取出来，甚至根本没有取出来。
保留胎盘的意义是什么?有什么可以避免的吗?治疗方法是什么?以下是关于保留胎盘你需要知道的一切。
什么是胎盘保留?
在婴儿离开子宫的30分钟内，胎盘就会随之出现。这被称为分娩的第三阶段。一旦子宫没有了婴儿和胎盘，它就会开始收缩，关闭所有的血管，开始产后愈合过程。
女性可以选择要么自然进入第三阶段的劳动,或选择一个辅助的第三阶段由激素注射的大腿(通常是人工催产素——syntometrine或syntocinon,加上一种叫做麦角新碱的激素)帮助子宫收缩,排出胎盘和胎膜。
如果胎盘没有完全娩出，部分胎盘——包括任何其他应该出来的膜——在婴儿出生30分钟后仍在子宫内，它就被归类为保留胎盘。如果60分钟后仍然没有出来，就被认为是紧急情况。
保留的胎盘会大大增加产后出血的几率——这是英国产妇死亡的第三大原因——因为子宫不能正常收缩并关闭血管来止血。
有哪些类型的胎盘保留?
保留的胎盘主要有三种类型。最常见的形式是“胎盘粘附”。这是子宫收缩不够强烈，无法完全排出胎盘的地方，胎盘仍然附着在子宫壁上。第二种，“陷住的胎盘”，发生在胎盘从子宫内膜移出，但陷在闭合的子宫颈后面。在上述情况下，你的医生会在给你麻醉后，轻轻地尝试手动移除胎盘，因为这会非常痛苦。手动移除胎盘也有很高的感染风险。
第三种——也是最危险的一种——被称为“胎盘增生”，它是指胎盘深入子宫的肌壁，而不仅仅是内膜。这种保留的胎盘几乎不可能自然分娩，通常会导致出血，需要输血，通常还会切除子宫。
胎盘保留的症状有哪些?
你有胎盘保留的主要迹象是出生时没有完整的胎盘。如果发生这种情况，你的医疗专业人员将尽最大努力纠正这个问题。但有时，尽管他们的初衷是好的，但保留的胎盘可能会被忽视。
来自剑桥郡的27岁的凯蒂是Facebook上母亲和婴儿#mumtribe群中一个孩子的母亲，在生下女儿后，她不得不通过手术移除胎盘。“三个星期后的一个晚上，我流了很多血。被救护车送到A+E室，医生开始取出血栓。我被搬回了产科病房，扫描结果显示我体内还有3厘米的胎盘。”
生完孩子后的头几天身体总是很难受，所以你几乎不可能知道你感到的疼痛和不适是否正常。与你的助产士保持经常的联系，让他们了解你的最新情况是必要的。如果你的医生已经告诉你可以回家了，有一些迹象可能表明他们错过了保留的胎盘:
谁有可能保留胎盘?
尽管它可以在任何出生后发作，但如果你:
如何治疗保留的胎盘
治疗残留胎盘的唯一方法是将其完全从子宫中取出。你的医生会首先尝试用身体将它取出，轻轻地拉脐带。建议母乳喂养和刺激乳头，因为这会产生催产素，从而帮助子宫收缩。你可以服用更多的药物来诱导子宫收缩，促使胎盘娩出。排空膀胱也是减少胎盘梗阻并帮助其排出的有效方法。你的助产士可以按摩子宫顶部，并要求你交换位置。甚至站起来也有帮助，让重力发挥作用。
如果这些方法没有产生任何效果，医生很可能会尝试手动移除。如果这也不起作用，就需要紧急手术了。
詹娜说:“我自然分娩，只是假设胎盘会在几分钟后出现。”“直到我感觉到他们在拉绳子，我才意识到有些不对劲。医生警告我，如果不取出来，我就会被带到手术室，给我做脊椎手术，然后由外科医生取出胎盘。我进行了几次注射，试图把胎盘取出来，并对胎盘进行了一些牵引，这非常不舒服。大约10分钟后，他们设法把它拔了出来，之后我就大出血了。突然，甲板上所有的人都出动了，应急蜂鸣器被按下，房间里挤满了医生和外科医生，他们正在为伤者止血。最终一切都解决了。”
“没有人提醒你胎盘保留的可能性，”来自北威尔士的30岁的凯西说，她是两个孩子的母亲，在经历了五周的大出血、不寻常的排出物和通过的血块后，她决定自己检查一下下面到底发生了什么。“果然，”她继续说，“有一块非常大的胎盘从我的子宫颈凸出来，一半伸出子宫颈，一半伸进子宫。不久后，给我检查的医生告诉我，它太大了，卡得太牢了，于是把我送到了妇科病房。那里的医生取出了一块非常大的胎盘，大约有网球那么大。”然而，事情并没有就此结束。“两周后，在一次紧急超声波扫描中，放射科医生告诉我，我的子宫里仍然有胎盘，有些还附着在子宫壁上。”
“助产士说胎盘在出生时是完整的，”一个孩子的母亲蒂芙尼回忆说。“在一次难产之后，我终于生下了儿子，但由于出血，我不得不在医院里呆了九天，要输三个单位的血，但医生不知道是从哪里来的。在家里，我的血还很重。我没有想太多;嘿，我刚生了个孩子!然而，一周后，我感到巨大的血块在流动，感觉就像血流一样。我冲到医院，跑到A+E。结果，我的胎盘还在!我又在家里呆了几天，等血止住后就被放回家了。我在家流血，然后自然排出胎盘，医生说这是正常的。”
有什么方法可以防止胎盘潴留吗?
简短而又相当令人失望的回答是:不，你无法积极采取措施防止胎盘保留。然而，获得关于这个主题的知识，并与你的助产士保持联系——让他们充分了解你的病史和家庭病史——可以帮助各方做好准备。如果你的助产士觉得你可能有较高的保留胎盘的风险，他们可能会建议管理/协助的第三产程，以增加胎盘完全出来的机会。
出生后，确保你定期接受医生的监护和全面检查，这有助于发现任何异常。
“当时，我甚至没有意识到胎盘在出生时不出来是可能的，”凯蒂告诉我们。“我觉得自己没有准备好，几周后又回到医院，这对我来说很困难，真的影响了我的精神。我绝对认为这需要被更多地谈论，这样人们才能获得更多信息。”
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