如果你遇到过一些难以怀孕的情况，你并不孤单。大约六分之一的美国夫妇在某个时候经历过不孕症，许多人因为独自一人而努力延长怀孕时间。他们等待寻求帮助的时间越长，受孕就越具有挑战性。但通过综合治疗，大多数夫妇都能以某种方式成为亲生父母。克服生育问题的第一步是理解“不育”这个标签的真正含义。35岁以下女性不孕的技术定义是:尝试一年后无法怀孕;对于35岁以上的女性，在尝试怀孕6个月后才适用。爱丽丝·多玛博士是波士顿试管受精中心身心健康中心的执行主任，哈佛医学院妇产科和生殖生物学副教授，也是《征服不孕不育》一书的作者。她认为，大多数情况下，很难怀孕的人实际上是低生育能力的。她说:“生育医生告诉病人‘哦，你不育了’的情况相对较少。”
不孕的原因和治疗方法
导致不孕的原因千差万别，但你可能会惊讶地发现，最大的单一诊断是男性不育。“大约30%到40%的情况是由男性因素决定的，所以确保你的伴侣在一开始就接受检查是很重要的，”大卫·赖利医学博士说，他是波士顿试管受精生育诊所的生殖内分泌学家，也是哈佛医学院的临床讲师。最常见的问题是精子质量或精液量，以及精索静脉曲张(阴囊内的血管缠结)。
女性在怀孕的过程中往往会面临各种各样的障碍。赖利医生说，大约25%的不孕问题是由于输卵管阻塞。这可能是盆腔炎，子宫内膜异位症或宫外孕的结果。另外25%的问题是由于排卵障碍。最普遍的排卵问题是多囊卵巢综合征(PCOS)，一种激素失衡，扰乱正常排卵。原发性卵巢功能不全(POI)是另一种常见的情况，在40岁以下的女性卵巢功能停止正常。另外10%的女性不孕是由于子宫异常，需要手术矫正。这些通常包括子宫肌瘤，子宫内非癌性增生，或子宫结构问题。
但在大约20%到25%的不孕症病例中，病因完全未知。这意味着所有的测试都是正常的，而且病因可能与一方或双方的年龄有关。
不管问题在哪里，重要的是要明白，这些都是医疗问题，而不是你的身体没有完成它“应该做的事情”。“女性需要把女性气质和生育能力的概念从卵子和子宫内膜的质量中解放出来，”Sheryl a . Kingsberg博士说，她是大学医院病例医学中心行为医学部的主任，也是克利夫兰凯斯西储大学医学院的生殖生物学和精神病学教授。
瑞士ndary不孕
努力怀孕第二次或第三次可能会成为一个完全的冲击。为了解决继发性不孕症，医生做了一个与以前稍有不同的检查。“我喜欢检查甲状腺激素，因为我们有更高的甲状腺问题的机会，特别是活跃的甲状腺，”Angela Chaudhari医学博士说，她是芝加哥西北大学范伯格医学院妇产科的一名妇科医生和助理教授。“这会影响排卵，防止女性怀孕。”你的医生还应该检查你是否长了纤维瘤或息肉，或经历了感染或子宫内膜异位症，从而导致管道堵塞。过去愈合不良的剖宫产手术也可能是罪魁祸首。评估男性也很有意义，以确保他没有服用任何药物或没有出现可能影响精子质量或数量的新情况。
什么时候接受治疗
没有已知的生殖或荷尔蒙问题，并且在排卵期前和排卵期有过性交行为的夫妇，可以等待长达一年的时间才能寻求医疗帮助，但许多专家希望看到30至35岁的女性在尝试9个月后毫无进展。“如果你已经超过35岁，而且已经怀孕6个月了，是时候检查一下了，”莱利医生说。“我们现有的治疗方法非常成功，如果你能尽早接受治疗，就会有机会将成功的机会最大化。”
如果你年龄在35岁或以上，花了超过6个月的时间，这并不意味着你是不正常的——这只是意味着你在正常衰老。“大约80%到85%的35岁女性会怀孕，但这可能需要一年的时间，如果有其他生殖问题，我们不想浪费任何时间，”多玛医生说。
如何获得最好的帮助
随着医生对如何治疗不孕症有了更多的了解，训练有素的生育专业人员的数量继续增长。“然而，有很多人会利用生育患者的脆弱和绝望，”多玛博士警告说。“如果你听到医疗服务人员告诉你‘放松，你会怀孕的’，去找其他人。如果一个治疗师在电话里对你说，‘我会让你怀孕的’，请挂断电话。”
另一方面，如果有人说你一百万年都不会怀孕，不要害怕去寻求其他的意见。你也可以决定结合东西方的努力，尝试一种缓解压力的方法，如针灸。德国的一项研究检查了体外受精的成功率，发现在接受体外受精的同时接受针灸的妇女的怀孕结果提高了50%。“有一些明确的证据表明，针灸可以平衡激素，升高的皮质醇和催乳激素水平会随着针灸而下降，”纽约市伊诺瓦中心(YinOva Center)的持证针灸师兼合著者吉尔·布莱克韦(Jill Blakeway)说。无论你的决定是什么，确保你所有的治疗提供者彼此了解，并了解你所接受的治疗。例如，许多医生反对使用中草药，所以重要的是每个人都在同一页。
真正的作品
只有你的医生能告诉你你的情况的原因和预后，但通常有几种治疗方案。卵巢刺激是一种常见的治疗女性因素不孕的方法，无论是卵巢储备减少(即活卵子比理想的少)还是激素水平异常。如果血液测试显示卵泡刺激素(FSH)水平高和/或anti-Müllerian激素(AMH)水平低，那么它可能适合你。含有卵泡刺激素和促黄体生成素(LH)的药物可用于刺激卵子释放。克罗米芬(商标名:克罗米德)通过作用于脑下垂体，帮助多囊卵巢综合征患者排卵。
如果卵巢刺激不成功，你可能需要替代治疗，如辅助生殖技术。最常见的技术是宫内授精(IUI)和体外受精(IVF)，前者从男性体内提取最活跃的精子，并对女性进行人工授精，后者是精子在女性体外使卵子受精，然后将胚胎移植到女性的子宫内。尽管试管受精在媒体和流行文化中很流行，但它只占美国不孕不育治疗的一小部分(不到5%)。据美国生殖医学协会(American Society for Reproductive Medicine)称，它的价格也很高，平均价格为12400美元。大多数州不要求保险公司承担任何部分的服务。
试管受精在治疗输卵管缺失或阻塞或精子数量低方面特别有效，但越早尝试越好。“即使是男性的问题，女性伴侣也有一定的机会成为试管受精的候选人，”莱利博士说。“最终，雌性的年龄会赶上来，她成功的可能性会更小。”
如果试管受精不成功，而且没有怀孕的问题，许多女性都是使用捐赠卵子或胚胎的绝佳人选。对于拥有足够卵子但无法怀孕的女性来说，将卵子植入代孕母亲是另一种选择。
好好照顾你的身体和心灵
当你寻求治疗的时候，要把注意力集中在良好的生活习惯上。“让我惊讶的是，有多少人，当他们的医生告诉他们不要喝酒、吸烟，不要服用特定的草药，他们仍然做那些事情，”多玛医生说。你可能还想研究影响生育的环境毒素。多氯联苯(PCBs)，一种用于电气设备冷却剂和润滑剂的化学物质，在美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的一项研究表明，含有高水平PCBs的夫妇怀孕需要更长的时间后，引起了人们的广泛关注。还有一些生育障碍是内分泌干扰物。“抗菌肥皂含有三氯生，美国食品药品监督管理局(FDA)几年前指出，三氯生是一种已知的生育干扰物，”纽约市综合营养学家、《抗菌肥皂》的作者艾丽莎·维蒂(Alisa Vitti)说。“在你的浴室里，简单地改用普通的洗手液就足够了。”维蒂还建议暂时更换不含氟的牙膏。“牙膏中的氟化物会干扰甲状腺激素的分泌，如果你对甲状腺功能不足敏感，就会影响排卵。”
要意识到不孕带来的精神和情感上的挑战。不停地看医生和检查程序会让你感觉自己在一辆失控的火车上。波士顿体外受精生育诊所的生殖内分泌学家Steven R. Bayer博士说:“这并不奇怪，大约40%的夫妇在经历生育挑战时经历抑郁、焦虑，或两者都有。”研究表明，压力和抑郁确实会影响生育能力。“并不是说有压力和抑郁的人不会怀孕;而是她们怀孕的可能性更小，或者可能需要更长的时间，”多玛医生说。Domar博士为生育开发了一个著名的身心计划，包括放松技术、认知重组、团体支持和生活方式习惯的改变。“我们不知道其中的有效成分是什么，但遵循这个计划的女性怀孕的可能性是对照组的两倍多。”
明白你想从母亲的身份中得到什么
当感觉所有的希望都破灭时，金斯伯格博士建议不孕症患者打破成为母亲的三个基本目标。第一种，也是最常见的一种，是把你的基因传递下去，生出你自己有基因的孩子。第二个目标是体验并成功怀孕，这对女性比对夫妻更适用。“对许多女性来说，这对她们的身体形象和女性气质非常重要，”金斯伯格博士说。第三个目标是为人父母，她指出这与前两个目标非常不同。“作为夫妻，或者一般女性，正在经历这一过程，她们真的需要把这些目标梳理出来，作为单独但相关的目标，并认识到，如果没有实现，她们完全有权哀悼。”你可能会发现，如果你不能把自己的基因遗传下去，并且满足于不要孩子，那么你已经完成了这个过程。或者你可能会发现反复流产的经历太痛苦，最终选择代孕或收养。你的感觉可能会随着时间的推移而改变。金斯伯格博士经常在一些病人身上看到这种情况，这些人一直以为自己想放弃试管受精，转而收养孩子。她说:“令人震惊的是，与采用体外受精相比，即使是用捐赠的卵子或精子，通常也更容易、更便宜。”不要评判你的情绪，对你的伴侣坦诚任何变化的优先级。纽约大学生育中心的临床心理学家和性治疗师明迪·r·希夫曼博士说:“你可能想保持积极的态度，但提前讨论更消极的‘假设’是健康的，这样你就不会失去警惕。”希夫曼博士是纽约市私人诊所的临床心理学家和性治疗师。这样，如果你面临的最终生育结果不是你所希望的，你也不会被你伴侣的感受难住和震惊。
