在全国范围内，COVID-19让怀孕家庭重新评估他们的生育计划，并质疑在家分娩是否是一种更安全的选择。
随着COVID-19继续在人与人之间悄悄地和积极地传播，对于许多之前计划在医院分娩的孕妇来说，在家分娩已经成为一个令人信服的选择。
正如《纽约时报》(The New York Times)和《芝加哥论坛报》(Chicago Tribune)等新闻媒体报道的那样，全美各地的助产士对在家分娩的兴趣正在激增。孕妇正在重新考虑自己的分娩计划，特别是随着当地新冠肺炎病例的增加和医院颁布了有关分娩和新生儿护理的新政策。
在某些情况下，医院限制对分娩人员的支持，强制实施分娩或剖腹产，或将婴儿与疑似感染COVID-19的母亲分开。
2017年的一项分析指出，其中一些变化可能会导致负面结果的增加，该分析显示，限制生育支持会增加医疗干预的机会。
同样，母亲和婴儿在出生时分开也会产生负面影响。皮肤对皮肤的护理和母乳喂养对婴儿的短期和长期健康都有重大的好处。
这些好处在大流行期间尤其重要，因为它们都能改善婴儿的免疫功能。世界卫生组织明确建议进行皮肤对皮肤护理和母乳喂养，即使新生儿的父母COVID-19检测呈阳性。
由于这些政策，家庭正在权衡他们的选择。卡珊德拉·夏克(Cassandra Shuck)是北卡罗来纳州夏洛特市的一名助产师，她说，她看到她所在社区对在家分娩的兴趣激增。每天都有新的孕妇询问如何在大流行期间获得在家分娩专业人员。
夏克说:“从生理学上讲，随着这一切的发生，准妈妈可能会在一个她有更多控制权的环境中感到更舒适。”
鉴于人们对在家分娩越来越感兴趣，美国妇产科学会(ACOG)和美国儿科学会(AAP)最近发表声明称，医院和认证的分娩中心是最安全的分娩场所。
美国儿科学会还为那些计划在家分娩的人以及那些被认为是在家分娩的好候选人发布了安全指南。
如果你正在考虑在家分娩，以下是你需要了解的一些事情。
低风险怀孕是在家分娩的候选者
大多数健康专家一致认为，想在家分娩的人应该低风险怀孕。
2019年的一项研究综述显示，低风险孕妇在家中发生并发症的可能性并不比在医院更高。事实上，在家分娩通常与较低的产妇干预率有关，如引产、剖宫产和会阴撕裂。
据耶鲁医学院(Yale Medicine)的劳工和助产科主任杰西卡·伊鲁奇(Jessica Illuzzi)博士说，近80%到90%的低风险分娩都不会出现并发症。
Illuzzi说:“大多数足月的妇女，如果有一个头朝下的婴儿，没有其他严重的医疗或产科问题，可能是在家分娩的候选人。”
然而，她指出，另外10%至20%的病例可能有产科并发症，需要转移到医院接受进一步的医疗援助。
AAP还建议孕妇分娩在家里应该至少37周的身孕(少于37周的妊娠是过早),,每个女人都有一个医疗团队至少两人,其中一人必须负责新生儿的健康。
此外，被认为怀孕风险较高的妇女——如患有糖尿病、子痫前期、有过剖腹产史或怀过多个胎儿的妇女——应考虑在医疗机构生产，因为她们可能会出现危及生命的并发症。
Shuck说:“对于高风险的女性，我强烈建议考虑去医院或生育中心。”
了解你的风险，并有一个后备计划
Illuzi说，如果你正在考虑在家分娩，了解在家分娩的所有能力、限制、风险和好处是至关重要的。
与你的生育专家交谈，了解他们有什么药物和设备，以及他们的背景和技能。
如果你决定在家里生产，健康专家建议制定一个计划，以防你需要被送往医院。
2015年的一项队列研究分析了80多万名新生儿，结果显示，绝大多数低风险孕妇在家中都会有积极的结果。
也就是说，一些女性可能会经历意想不到的并发症——比如产后出血或婴儿心率或含氧量突然下降——这可能需要被送往医院。
根据北美助产士联盟(The Midwives Alliance of North America) 2014年发表的一项研究，该研究检查了近1.7万例在家分娩的结果，约有11%的产妇被转移到医院。大多数病例转移不是因为紧急情况，而是因为分娩没有进展。
对于那些以前生过孩子的人来说，在家分娩更安全。根据ACOG的说法，大约有4%到9%的曾经分娩过的孕妇需要去医院。这一数字从23%下降到37%，需要在分娩时转移到医院。
然而，在冠状病毒“热点”地区，应急服务可能会延迟。此外，美国儿科学会指出，如果发生并发症，在医院附近分娩是关键;前往医疗机构的路程超过15到20分钟，会对婴儿造成不良后果，包括死亡。
如果你是同事，该知道些什么ncerned一现在就去医院
孕妇考虑在家分娩的主要原因之一是害怕在医院感染COVID-19。
Illuzzi强调，像康涅狄格州纽黑文的耶鲁医学院附属医院一样，医院正在努力“为妇女生产创造安全的环境”。医院加强了对孕妇和新生儿的安全预防措施，以限制任何接触的机会。
Illuzzi说:“许多医院严格为covid - 19阳性母亲设立了区域，而被指派为这些母亲工作的工作人员并不照顾其他患者。”
此外，大多数工作人员在预计患者感染冠状病毒时都会戴上N95口罩、眼罩、工作服和手套，Illuzzi说，并补充说，表面会例行清洁和消毒，以防止感染。
和你的医生谈一谈布特你的选择
如果你对在家分娩感兴趣，和你的医生或助产士谈谈，与他们分享你的想法和担忧。
他们将能够评估你怀孕期间的母亲和胎儿健康，并确定你应该注意的任何风险。
夏克建议不要在家分娩。如果你选择在家分娩，请确保你身边有一个经过认证的分娩团队，并配备适当的工具和设备。
做好调查，权衡利弊，做好准备。
夏克说:“这是一个非常私人的选择，她们应该与伴侣和分娩团队讨论这个问题。”
