2022-10-06 06:24

了解子宫移植和不孕症

来自宾夕法尼亚州的32岁护士米歇尔(Michelle)不愿透露自己的姓氏,她从未想过自己能生孩子。16岁的时候,米歇尔去看了妇科医生,想知道自己为什么还没有来例假,结果发现自己生来就没有子宫。

在临床上,她被诊断为子宫因子不孕(UFI),这种情况可能影响500名女性中的1名。米歇尔说:“我逐渐接受了成为母亲还有其他选择,比如收养、代孕,甚至领养孩子。”

但在2016年,一个朋友在克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)发布的一篇关于子宫移植试验的Facebook帖子中给她打上了标签。当年早些时候,克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)完成了美国首例子宫移植手术,并正在寻找更多的参与者。米歇尔和她的丈夫里奇(Rich)谈了谈,主动联系,最终被克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)接受了子宫移植项目。

然后,她开始了为期四年的旅程,包括与医学专家进行广泛的面谈和会议,以及一系列测试,以确保米歇尔是健康的移植候选人。米歇尔的下一步是接受卵巢刺激、卵子提取和体外受精。这对于子宫移植来说是必要的,因为手术后子宫将无法连接到输卵管。

“患者的卵子在移植前被取出并受精,患者有几个胚胎准备好,然后进行移植,”克利夫兰诊所移植荣誉主任安德烈亚斯·查基斯(Andreas Tzakis)说。

一旦胚胎被创造出来,米歇尔和她的丈夫就焦急地等待从死亡的捐赠子宫中找到匹配的。米歇尔必须随时准备好一个医疗包,随时准备在接到通知后前往克利夫兰。

在三次虚惊之后,2019年1月,医生发现了匹配,第二天为米歇尔进行了14个小时的手术。这是成功的——31岁的米歇尔迎来了人生的第一次月经。2019年7月,她进行了第一次胚胎移植。“我转院后,我们必须等两周才能验血,以确定我是否怀孕。但转学六天后,我决定在家里验孕。这是积极的,”米歇尔说。“我有很多情绪。我从没想过我会看到验孕结果呈阳性。”

2020年3月,她的儿子科尔通过剖腹产出生,体重5磅12盎司,这被认为是子宫移植后更安全的选择。小科尔茁壮成长,达到了人生的里程碑。米歇尔希望她的经历能提高科学水平,给其他患有类似不孕症的女性更多做母亲的选择。“有一天,这种(子宫移植)可能会适用于所有女性,”她说。“永远不要放弃希望。为人父母总有一条路,尽管这条路看起来可能遥不可及。值得等待,值得继续你的旅程。”

什么是子宫移植?

子宫移植是将一个健康的子宫植入一个没有子宫或没有功能的子宫的病人的手术。在克利夫兰诊所,子宫是从已故捐赠者那里获得的。(然而,活体捐献者用于其他项目。)“在这个阶段,我们更喜欢使用已故捐赠者,因为我们希望减少在世捐赠者的潜在并发症,”扎基斯博士说。“供者和受者都必须是年轻、健康的个体,他们必须有兼容的血型,而且没有预先形成的抗体。最常见的候选者是天生没有子宫的女性(MRKH综合征),其他候选者包括子宫被切除的女性。”

根据克利夫兰诊所的说法,子宫移植仍被认为是实验性的,仅作为临床试验的一部分进行。自2014年瑞典首例子宫移植手术以来,全球已完成约50例子宫移植手术。整个过程需要6到8个小时。

“在克利夫兰诊所,到目前为止,我们80%的成功率都是成功的,”查基斯医生说。女人可以生两个孩子。我们在第二个孩子出生后移除移植器官,以停止患者使用免疫抑制剂。”

剖腹产后,米歇尔立即进行了子宫切除手术。她说:“我本可以为另一个孩子保留它,但我的肾功能有点高,我想为(我的儿子)保持健康。”“我得到了一个健康的孩子,这是我以前从未有过的,所以即使我想保留它一秒钟,我知道如果我不这样做,结果会更好。”

为什么要进行子宫移植?

子宫移植是为了给那些可能无法怀孕的女性生育的选择。“选择这种手术的女性想要承担风险,承担责任,享受怀孕和分娩的快乐,”扎基斯医生说。

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子宫移植的风险是什么?

与任何医疗程序一样,子宫移植也有风险。出血和感染是常见的风险。据查基斯博士说,这种风险与肾移植的风险相当,比如免疫抑制。免疫抑制剂药物降低人体的免疫系统,降低其对移植器官的排斥能力。扎基斯医生说:“免疫抑制在移植时就开始了,在取出子宫时就停止了。”

还有术后并发症的风险。虽然米歇尔的手术很成功,但她的腹部出现了血凝块和出血,这需要在六天后再做一次手术。之后,她服用了血液稀释剂,并在医院接受了大约一个月的监测。

子宫移植有什么好处?

对于没有子宫的女性来说,收养和代孕通常是生育孩子的唯一选择。“它们非常有价值,”查基斯博士说。“尽管如此,仍有许多女性由于种种原因不能或选择不进行这两种选择。子宫移植是为了让这些女性有孩子。”

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