早在2000年，我们就看到了医学界所谓的“凯蒂·库里克效应”的开始，当时著名的《今日秀》(Today Show)主持人在广播中播报了她的结肠镜检查。
此前，她的丈夫杰伊·莫纳汉(Jay Monahan)不幸死于结肠癌，这标志着公众意识的提高一直持续到今天，鼓励人们接受疾病筛查。
22年过去了，这位标志性的电视记者非常个人化地披露了她最近的乳腺癌诊断，这突显了女性进行常规乳房x光检查、重新与医生和医疗提供者对话的重要性——在COVID-19大流行期间，许多人暂停了这一对话。
就在10月乳腺癌意识月开始之前，库里克的乳腺癌之旅让人们非常关注紧迫的健康现实，据美国癌症协会估计，仅在2022年，美国女性就会新增287,850例浸润性乳腺癌确诊病例。
专家们在接受Healthline采访时谈到了哪些人的风险最大，常规乳房x光检查应该了解什么，以及这种新的“库里效应”在让人们始终牢记乳腺癌方面可能发挥了什么样的作用。
凯蒂·库里克的故事
“2022年6月21日，是夏天的第一天，是我结婚8周年纪念日，也是我发现自己患乳腺癌的那天，”库里克在她的网站上写道，这篇文章的标题很简单:“为什么不是我?”
库里克详细介绍说，她的妇科医生提醒她，考虑到她最近一次筛查是在2020年12月，是时候去做常规乳房x光检查了。
库瑞克最近在自己的老节目《今日秀》(Today)上露面时表示，她已经“推迟了六个月”去做乳房x光检查。
和许多人一样，库里克在疫情期间并没有那么重视她的放映。她决定效仿她著名的直播结肠镜检查，拍摄她的检查预约，并通过她的平台分享，鼓励其他人去看检查。
她有密集的乳腺组织，这并不意味着一个人的乳房是坚硬的或沉重的;它指的是只能通过乳房x光检查才能看到的不同类型的乳腺组织的数量。
据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)称，致密乳房通常表现为乳腺组织、纤维结缔组织含量较高，而脂肪组织含量相对较低。
库里克写道，由于她的乳房有这种致密组织，她还会进行常规的乳腺超声检查和乳房x光检查。这是由于这种密度使得乳房x光检查很难自己发现异常。
然后就出现了库里克所说的“心跳停止、假死的感觉”。
她的医生让她停止用手机录视频，他们在她的左乳房上发现了可疑的东西。他们做了活组织检查。第二天，她的乳腺放射科医生苏珊·德罗斯曼(Susan Drossman)给她带来了一个不受欢迎的消息:“‘你的活检结果出来了。这是癌症。你会没事的，但我们需要制定一个计划，’”库里克写道。
“我感到恶心，房间开始旋转。我在一个开放的办公室中间，所以我走到一个角落，小声地说话，我的嘴无法跟上我脑海中盘旋的问题，”她在她的文章中补充道。
她的肿瘤被诊断为激素受体阳性，her2neo阴性。
好消息吗?
据她的医生说，这是“高度可治疗的”，特别是如果及早发现的话。今年7月，她做了乳房肿瘤切除术，也就是“乳房保留”手术，切除了这个2.5厘米的肿瘤。她接受的放射治疗于9月底结束。
库里克在接受《今日秀》采访时表示:“我觉得非常幸运，当时就确诊了，我去了——尽管我迟到了——我去了。”
2019冠状病毒病的影响 在常规乳房x光检查
库瑞克的乳腺癌常规检查迟到的事实可能对很多女性来说都很熟悉。
2022年美国医学会杂志网络开放调查研究显示，在大流行的第一年，乳腺癌筛查下降了6%。这与全面的预防性保健预约相一致。
纽约大学长岛医学院放射学系临床副教授、长岛区放射部乳腺影像科主任Monica Sheth博士说:“COVID-19大流行打乱了乳腺癌筛查，包括对之前被诊断为乳腺癌或患乳腺癌风险高的女性的监测。”
Sheth告诉Healthline，由于大流行导致的癌症诊断和预后延迟的“长期影响”目前还“未知”，但“由国家癌症研究所前主任Norman Sharpless博士发表的模型研究估计，由于大流行导致的筛查延迟，从而导致诊断延迟，在未来10年将看到大量的乳腺癌死亡。”
加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的临床外科副教授迪安娜·阿泰博士解释说，库里克错过乳房x光检查一年多的时间是“非常常见的”。
她说，在大流行的早期，美国癌症协会等组织呼吁关闭筛查设施，在covid -19疫苗接种之前，病毒仍基本未知，提供者没有安全治疗患者所需的防护设备、口罩和手套。
阿泰说，在疫苗供应完毕后，她和她的同行们看到，随着越来越多的人越来越习惯返回面对面的医疗机构，大多数设施开始恢复正常。
“我们的筛查乳房x光检查量与大流行前相当。在这个时候，由于COVID-19，人们似乎几乎不愿意进行必要的乳腺癌筛查，”Sheth补充说。
最近的一项全国性调查显示，在35岁至44岁的受访女性中，22%“没有计划”接受乳房x光检查以检查乳腺癌。
当被问及这是否表明了一个更大的趋势时，Sheth说，在四天的时间里从1100名成年女性网上收集的数据“非常有趣”，但她希望“看到涵盖多个人口统计数据的更多患者的数据”，以确定这是否是一个趋势，并确定“小样本量是否反映了更大的人群”。
“如果这些数据是真实的，并且22%的女性不打算在未来做乳房x光检查，我们还有很多工作要做，不仅是在公共信息方面，而且要与转诊医生和临床医生分享指导方针，并找到方法接触到那些可能没有常规就诊的初级保健医生或妇科医生的患者，”Sheth说。“一些不情愿可能源于家人或朋友中没有乳腺癌患者，只是认为自己患乳腺癌的可能性相对较低。”
谁的风险最大?
谈到错过乳房x光检查的风险程度，阿泰说，应该注意的是，临床医生使用了各种各样的“风险评估模型”，以考虑一个人的家族史、年龄、月经史、第一次怀孕时的年龄以及乳房密度等因素。
考虑到风险因人而异，取决于所有这些不同的因素，所以没有一个适用于所有人的剧本。
阿泰解释说，在大流行时期的挑战是，许多人推迟了与私人医生和医生的定期沟通，这就打乱了每个人应该在什么时候进行乳房x光检查的时间表，考虑到他们的特定风险因素，这是最有意义的。
阿泰解释说:“至少对我的患者群体来说，大多数人都恢复了常规成像，不仅仅是乳房x光检查，而是重新去看他们的初级保健医生，或者做几年前推荐的巴氏涂片检查，他们的后续结肠镜检查，他们推迟了几年的后续预约。”所以，一切都在慢慢恢复正常。”
Sheth强调，“照顾好我们的健康很重要。”当我们生病和“感觉良好”的时候。这意味着每年去看你的初级保健医生，进行全面的身体检查，实验室工作，心理健康和安全筛查，并“提醒适当年龄的筛查措施”。
对于预防性乳腺癌的预约和筛查尤其如此。
她说:“几项研究表明，从40岁开始进行每年一次的乳房x光筛查，对平均患病风险的女性来说，平均死亡风险降低幅度最大，约为40%。”“多项研究表明，定期接受筛查的女性比不接受筛查的女性有更好的结果。”
Sheth强调“每年的乳房x光检查对所有女性都很重要。”
话虽如此，有些人被认为比其他人风险更高。这意味着“一生中患乳腺癌的风险超过29%”的女性。
“对于这些高危患者，建议从30岁开始进行年度乳房x光筛查，并考虑每年进行乳房MRI筛查，最早可在25岁开始。因为对这些高危女性的筛查建议是不同的，所以对所有女性来说，在30岁之前了解自己一生中患乳腺癌的风险是很重要的，”她说。
她补充说:“这意味着，当一个女性到30岁的时候，她应该和她的医生谈论她患乳腺癌的终身风险，特别是如果她是非洲裔美国人、德系犹太人、携带与乳腺癌相关的基因突变、乳腺癌一级亲属未经检测，或者在30岁之前接受过胸部放疗。”
Sheth强调，影响乳腺癌风险的主要因素包括女性身份和年龄增长。她补充说，值得注意的是，85%的乳腺癌被诊断为“没有乳腺癌家族史或已知风险因素的女性”。
“乳房致密的女性患乳腺癌的相对风险是没有乳房致密的女性的2-4倍。和你的医生谈谈你的乳房密度。如果你是致密性乳腺，和你的医生讨论你患乳腺癌的风险，以及是否有必要进行超声或核磁共振辅助筛查。”
此外，Sheth还说，携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性“在80岁之前患乳腺癌的几率高达70%，而平均风险女性的几率为八分之一。”
早期发现是吗?创造?
库里克强调，她的癌症在发生时就被发现是多么必要。Attai说:“一般来说，诊断阶段越早，生存率越高。”
但是，她强调说，我们有一个清醒的观点，“这并不像早期发现等于治愈那么简单。”她指出，有些乳腺癌具有难以置信的侵袭性——比如三阴性亚型乳腺癌，黑人女性的患病比例很高——“不管多早被发现”。
阿泰强调，癌症阶段越早，存活率越高。她解释了进行常规筛查的重要性，然后接受最适合你所接受的乳腺癌诊断类型的治疗。
Sheth说，通过乳房x光检查早期发现乳腺癌很重要，因为它“让放射科医生有希望在小范围内发现乳腺癌，这时乳腺癌不太可能扩散到乳房外。”
“这被称为‘局部疾病’，在这种情况下，一个人更有可能选择侵略性小得多的治疗方案，同时仍然保持令人难以置信的积极治疗结果，”Sheth补充说。
根据美国癌症协会(American Cancer Society)的数据，局限性乳腺癌患者的5年生存率为93%或更高。
的有限公司ntinued“库里克效应”
2008年，库里克联合创立了“勇敢面对癌症”组织，该组织筹集了数百万美元，用于资助与癌症相关的创新和研究。
2019年，她告诉Healthline，人们经常向她寻求建议和支持，这些建议和支持与应对癌症诊断有关，或与帮助最近被诊断出癌症的亲人或朋友有关。
库里克说:“我很清楚地记得那种绝望和无力的感觉，所以如果我能给人们提供建议或有用的东西，或者，你知道，帮助他们驾驭这个系统或帮助他们驾驭自己的感觉，那是我很乐意做的事。”
“库里克效应”对乳腺癌的影响有多大?
阿泰说，并不是所有投身公共卫生领域的名人都是有帮助的。有时候，有一个主要平台的人很容易——有意无意地——传播错误信息。她说，库里克是不同的，因为她几十年的癌症宣传和她的知情观点，鉴于她自己的角色是一个受人尊敬的记者。
谢思说，库里克最近的披露将对帮助全国各地的女性重新参与乳腺癌筛查和医疗保健大有裨益。
“我不能低估凯蒂·库里克最近披露的信息对女性乳房健康的重大影响，这不仅会鼓励更多女性接受乳房x光检查，还会推动立法，为乳腺密度高的女性提供乳房超声和乳房核磁共振辅助检查，”谢思说。“在她对结肠癌的宣传曝光后，结肠镜筛查增加了20%，我预计在乳腺癌筛查方面也会产生类似的影响，如果不是更大的影响的话。”
