- 一项新的研究发现，使用抗抑郁药的人 在怀孕期间，不太可能生出神经障碍的孩子。
- 这是同类研究中规模最大的研究之一，追踪了300多万名孕妇，追踪的儿童长达14年。
- 这项研究没有涉及抗抑郁药物的其他潜在副作用，包括增加心脏或肠胃问题的风险。
一项关于怀孕期间使用抗抑郁药物的队列研究发现，在整个怀孕期间服用抗抑郁药物的人所生的孩子患神经疾病的几率并不高于那些不服用这些药物的人。
这是同类研究中规模最大的研究之一，追踪了300多万名孕妇。与之前相互矛盾的研究相比，这项研究提供了一个关于孕期服用抗抑郁药物安全性的更明确的结论。
虽然在将这些药物投入市场之前进行了研究以确保它们是安全的，但它们通常不会在孕妇身上进行测试。
抑郁症是一种常见的精神疾病
据估计，15%的年龄在15到44岁的女性在一年中至少服用过一次抗抑郁药。
怀孕期间的抑郁相对普遍:美国妇产科医生学会(ACOG)估计，十分之一的孕妇在怀孕期间会经历某种形式的抑郁。
怀孕期间不治疗抑郁症会使产后抑郁症更有可能发生。
研究发现了什么
这项研究本月发表在《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)上，它使用了两个不同的保险数据库——医疗补助分析提取(Medicaid Analytic eXtract)和IBM MarketScan研究数据库(IBM MarketScan Research Database)，并用它们来查找和跟踪孕妇及其孩子随后的健康状况。
在怀孕19周及以后服用抗抑郁药物的女性中，有145,702人怀孕，而未服用抗抑郁药物的女性中有303,2745人怀孕。这些怀孕所生的孩子被跟踪了长达14年，或者直到研究结束。
在两组中都记录了各种神经发育状况的发生率，包括自闭症谱系障碍、注意力缺陷/多动障碍、特定学习障碍、发展性言语/语言障碍、发展性协调障碍、智力障碍或行为障碍，这些发生率经过各种调整以混淆数据。还进行了兄弟姐妹分析。
最初的分析表明，使用抗抑郁药物的人群中神经发育障碍的发生率几乎翻倍，但当进行进一步分析时，这种相关性消失了。
这些结果在不同种类的抗抑郁药或特定药物之间没有差异。
与之前的研究相悖
虽然之前的研究已经表明，怀孕期间服用抗抑郁药物与某些疾病(如自闭症和多动症)之间存在关联，但这些研究通常规模较小，而且也是观察性的，因此没有显示出因果关系。
其中一些研究也未能控制父母的心理健康状况、基因或环境因素。
马萨诸塞大学医学院妇产科教授蒂芙尼·a·摩尔·西马斯(Tiffany A. Moore Simas)博士正是因为这个原因对这项研究表示赞赏。“我很感激这项研究。这种方法是合理的。所有的研究都有局限性，作者在识别实际和潜在的局限性并尽可能地解决它们方面做得很好。”
威尔·康奈尔医学院妇产科临床研究部副主任劳伦·奥斯本博士表达了类似的观点，他说:“这是Huybrechts小组的又一项设计精美的研究，再次平息了早期控制不当的文献引发的担忧。还有其他几项精心设计的研究也得出了类似的结论，但由于世界没有得到这样的信息，最好再进行一项研究。”
抗抑郁药的其他副作用
这项研究没有涉及抗抑郁药物的其他潜在副作用，包括增加心脏或肠胃问题的风险。
2020年，美国疾病控制与预防中心赞助的一项研究发现，使用两种常见的抗抑郁药氟西汀(百忧解)和帕罗西汀(帕罗西汀)与某些心脏和胃肠道问题的风险略有增加有关。
同一组的其他药物没有这些风险。虽然增加的风险非常小(服用帕罗西汀后，某些心脏缺陷从10 / 10,000增加到约24 / 10,000)，但仍然值得注意。
即使有这些风险，研究其他出生缺陷的作者仍然建议，如果他们的抑郁症不能被其他药物控制，在整个孕期继续服用药物。
他们补充说，突然停止药物可能比继续服用更有效果。
摩尔·西马斯强调了在这些病例中继续治疗抑郁症的重要性。“母亲无权决定自己是否有心理健康问题。她可以决定是否接受治疗。”
纽约市生殖和围产期精神病学家Carly Snyder博士对此表示赞同。妇女不应感到她们需要在自己的健康和怀孕的安全以及未来孩子的健康之间作出选择。治疗母亲对各方都有好处，不会给她未来的宝宝带来更多风险。”
心理健康检查建议作为产前护理的一部分。在整个怀孕期间都要对孕妇的情绪进行评估。穆尔·西马斯认为，这项新研究可能会导致ACOG的药物使用指南发生潜在变化。“ACOG定期审查其指南，以确定任何需要的更新，其中包括关于孕期精神健康问题药物治疗的指南。”
