- 阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的与睡眠相关的呼吸障碍。
- CPAP设备是有效的，但许多人发现它们很麻烦，并没有持续使用。
- 雷波西汀是一种治疗抑郁症的药物，可能有助于减轻一些人睡眠呼吸暂停的严重程度。
持续不佳的睡眠带来的负面影响怎么夸大都不为过。
它会影响你的心血管健康，精神健康，增加慢性疼痛，导致体重增加，增加患痴呆的风险。
专家估计，全球有近10亿人患有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)，这种疾病会导致你的气道在睡眠时变窄或关闭。这会对你的睡眠时间和质量产生负面影响。
许多患有睡眠呼吸暂停的人并不知道他们患有这种疾病。
加州普罗维登斯西达斯-西奈Tarzana医疗中心重症监护室主任、肺科医生Thomas Yadegar博士告诉Healthline:“睡眠呼吸暂停是一种普遍未得到诊断的疾病，在美国估计的3000万人中，约有600万人被诊断出睡眠呼吸暂停。”
加州门洛帕克精神病学与睡眠医学和BrainfoodMD的创始人亚历克斯·迪米特里乌博士表示，有很多方法可以治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。
Dimitriu告诉Healthline:“有手术干预、口腔器具、体位疗法，最后是CPAP，这是金标准的治疗方法。”
CPAP疗法——持续气道正压疗法的简称——需要在睡觉时戴口罩。口罩通过一根空气软管连接到一台小型床边机器上。
虽然它非常有效，但依从性很低。
印第安纳大学健康中心的睡眠医学医生斯蒂芬妮·斯塔尔博士告诉Healthline网站说:“许多人都在寻找一种更简单的解决方案——一种更便携、不需要穿戴的东西。”
这可不像吃药那么简单。
因此，澳大利亚的研究人员研究了抗抑郁药物瑞波西汀治疗OSA的有效性。他们的研究最近发表在。
虽然研究结果显示出了一些希望，但专家们表示，不要马上扔掉你的CPAP机器。
在睡眠中改变大脑化学物质
OSA的药理学策略通常分为两类:用于增加呼吸驱动的药物(如茶碱)和用于减少上呼吸道湿陷性的药物。后一种方法通常涉及到乙酰胆碱和去甲肾上腺素(也称为去甲肾上腺素)等神经递质活性的变化。
神经递质乙酰胆碱激活毒蕈碱受体。在睡眠的快速眼动(REM)阶段，毒蕈碱受体在放松肌肉中发挥作用。特别是舌头和咽(连接鼻子、嘴巴和食道的腔)的肌肉。
在睡眠的非快速眼动(NREM)阶段，去甲肾上腺素的相互作用可以控制这些肌肉的放松。
如果你患有阻塞性睡眠呼吸暂停，这些肌肉会变得过于放松，暂时关闭气流，导致睡眠中断。
通过在适当的时间改变大脑中这些化学物质的含量，就有可能减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度。
在这项研究中，研究人员使用瑞波西汀来改变参与者在睡眠期间的去甲肾上腺素水平。它不影响毒蕈碱受体。
如果它对治疗OSA有效，那么未来的研究可能只需要关注一种化学物质，而不是两种。
结果如何?
研究人员表示，瑞波西汀确实能减轻OSA的严重程度。与只服用瑞波西汀的对照组相比，服用瑞波西汀和抗毒碱药物的对照组没有表现出任何改善。
但这项研究并非没有局限性。
专家们怎么说?
首先，瑞波西汀的名声有点模糊。
尽管瑞波西汀在其他国家以各种品牌的名称被用于治疗抑郁症已有几十年，但美国食品和药物管理局(FDA)并未批准它在美国使用。
“雷波西汀有很多副作用，”迪米特里乌说。
“像雷波西汀这样的药物当然有助于呼吸，但会对大脑和身体产生其他有害的影响。这就像服用抗生素或化疗:对局部问题进行全身治疗，产生全身副作用，”他解释说。
瑞波西汀并不是唯一一种能够影响去甲肾上腺素的化合物。
OSA的严重程度用呼吸暂停-低通气指数(AHI)来衡量。它是指你每小时呼吸被阻塞至少10秒的平均次数。分数线如下:
- <5为正常睡眠
- 为5 - 14是温和的
- 15 - 29是温和的
- > 30是严重的
在这项研究中，使用瑞波西汀后AHI评分下降5.4。这足以让你停止使用CPAP机吗?
亚德加说:“虽然这项研究只包括了16名参与者，但很难给出一个全面的建议。”
Dimitriu说:“从理论上讲，降低5个点可以让一个人的AHI降到5以下，但对于大多数患有睡眠呼吸暂停的人来说，这还不足以称之为‘治愈’。”
此外，获得fda批准的治疗方法可能是一条漫长的道路。
“针对瑞波西汀(治疗阻塞性睡眠呼吸暂停)的研究是小规模的、单晚评估。需要更长期的评估和更大规模的研究，”斯塔尔说。
Stahl补充说:“一种新药的研究和审批可能需要10年以上的时间……审批可能会更快，但仍可能需要几年时间。”
虽然研究结果很有趣，可能为未来的研究提供了一条新的道路，但专家表示，瑞波西汀还没有准备好广泛用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。
“目前，药物治疗似乎不太可能取代CPAP治疗，特别是对严重阻塞性睡眠呼吸暂停患者。如果有合适的口罩和气压，大多数人都能很好地进行CPAP。关键是要与你的医生合作，探索最适合你的选择，”斯塔尔说。
