- 痴呆是美国老年人死亡和残疾的主要原因。
- 两种症状经常同时出现症状是抑郁和焦虑。
- 新的研究表明，谈话疗法可以显著减少痴呆患者的抑郁和焦虑为更好的治疗方法提供启示。
- 需要更多的研究来更好地了解谈话疗法在不同痴呆症阶段的有效性。
痴呆症是一种影响一个人的记忆和认知，并干扰日常功能的疾病。
但痴呆也会影响心理健康，抑郁和焦虑是最常见的同时出现的症状。
目前还没有治愈痴呆的方法，但各种治疗方法和生活方式可以帮助个人应对这种情况。
现在，伦敦大学学院(UCL)研究人员的一项新研究表明，谈话疗法可能对管理与痴呆症相关的抑郁和焦虑有效。
这些发现为改善痴呆症患者的治疗方法提供了见解。
研究谈话疗法对痴呆的影响
研究人员分析了从2012年到2019年接受谈话治疗的2515402名抑郁症或焦虑症患者的数据。其中1549人被诊断为痴呆症。
治疗是通过英国国家卫生服务(NHS)的倡议，改善心理治疗(IAPT)，它结合了认知行为治疗(CBT)，咨询和指导自助会议。
研究人员发现，63%的痴呆患者在治疗后抑郁和焦虑症状减少，而约40%的患者看到这些症状的迹象完全消失。
65岁以上痴呆患者的成功率明显高于年轻患者，但这并不让研究人员感到惊讶。
伦敦大学学院心理与语言研究系的Amber John博士是该研究的资深合著者，他告诉Healthline:“研究表明，平均而言，老年人在IAPT方面的治疗效果往往比年轻人更好。”
“因此，这可能也是痴呆症患者的情况，(尽管)这还没有得到系统的测试。”
此外，患有抑郁或焦虑但未患痴呆的个体在IAPT后的成功率略高。在这组患者中，70%的患者症状有所改善，47%的患者完全康复。
尽管如此，研究结果表明，在治疗痴呆症患者的抑郁和焦虑方面向前迈进了一步。
约翰说:“我对痴呆症患者(从IAPT中)获益并不感到惊讶，尽管我对它的效果感到有点惊讶。”“这些发现让我深受鼓舞。”
知道什么关于痴呆症相关的抑郁和焦虑
痴呆症不能被归类为单一疾病。痴呆症的类型包括:
- 阿尔茨海默病(AD)
- 路易体痴呆(LBD)
- 血管性痴呆
- 帕金森病
- 摇来摇去ntotemporal痴呆
约翰指出，在所有类型的痴呆中，“据报道，38%的轻度痴呆患者、41%的中度痴呆患者和37%的重度痴呆患者患有抑郁症。”
她补充说，痴呆症发展的风险因素可能包括:
- 社会孤立或孤独
- 对诊断的反应和对诊断的感知影响
- 但注意身体和认知症状
- 药物的副作用
与痴呆症相关的焦虑和抑郁的症状也会根据一个人所处的痴呆症阶段而有所不同，在确诊后可能会非常严重。
哥伦比亚大学欧文医学中心的神经心理学家Jason Krellman博士表示，与痴呆症相关的各种症状“通常是由患者意识到认知缺陷及其对日常生活活动的影响所导致的”。
Krellman解释说，随着痴呆症发展到中度或重度，抑郁特征可能会恶化。
Krellman告诉Healthline:“患者不太能够制定良好的应对策略，也不太记得持续有效地使用这些策略。”他还补充说，随着痴呆症的发展，还可能导致冷漠和脱节。
神经精神病学家、蒙大拿州前沿精神病学(Frontier Psychiatry)的联合创始人雷扎·侯赛尼·戈米(Reza Hosseini Ghomi)博士说，这种程度的冷漠“是一种缺乏动力的表现”，会导致一个人从自己的生活和周围的世界中退缩。
“这在痴呆症中非常特殊，也非常常见，”Ghomi告诉Healthline，并补充说，在痴呆症的后期，焦虑也可能与其他并发症一起发生。
根据Krellman的说法，某些类型的痴呆症可能会带来更高的抑郁和焦虑风险。
他说:“脑血管疾病引起的痴呆患者比阿尔茨海默病痴呆患者更容易经历心理困扰。”
Ghomi补充说，伴随痴呆症发生的抑郁类型通常本身是一种独特的实体。
谈话治疗痴呆vs.药物治疗
处方药通常用于治疗所有年龄段的抑郁和焦虑，但它们可能并不总是适用于治疗痴呆症的症状。
尤其是痴呆症冷漠症，“对药物的反应不同，”Ghomi说，他指出，像百忧解和左洛复这样的药物对痴呆症患者可能没有那么有效。然而，他说，其他药物，如西酞普兰和西莱沙，可能会有好处。
目前还不完全清楚为什么有些药物在治疗痴呆症患者的抑郁和焦虑方面效果不佳。
然而，有一种理论认为，正如Ghomi所说，痴呆症中的抑郁症是“一个不同的生物实体”。
这意味着，虽然药物可以产生更多的可变反应，但谈话疗法可能有潜力在更普遍和更广泛的范围内提供益处。
“我相信，谈话疗法对任何人都可能有用，”亚历克斯·迪米特里乌博士说，他是精神病学和睡眠医学双委员会认证，也是门洛帕克精神病学和睡眠医学和BrainfoodMD的创始人。
“任何对我们的感觉运作方式的关注和调查都可以减少抑郁或焦虑的感觉。意识本身就可以走很长的路。在熟练的治疗师手中，这些感觉可以被识别和改善。”
根据Krellman的说法，谈话疗法可以帮助早期痴呆患者:
- 在处理诊断时获得支持
- 学会表达情感的方法最终应对认知的变化
- 解决实际问题，如财务规划
- 权衡他们未来的护理选择
采用谈话疗法治疗痴呆
由于伦敦大学学院的研究使用了以前记录的数据，约翰指出，他们“只能确定是否有痴呆症的记录诊断。”
因此，研究人员没有研究参与者的痴呆症阶段。
尽管如此，约翰假设接受IAPT治疗的痴呆症患者“极有可能”处于病情的早期阶段。
在这一点上，她说，他们仍然有他们的许多官能，并意识到正在发生的事情——这意味着传统疗法，如认知行为治疗，仍然可以参与。
但随着痴呆症在一个人身上的发展，可能会出现“高度的记忆、计划和语言障碍”，约翰说。
这意味着谈话疗法应该根据诊断的严重程度进行相应的调整，以适应痴呆症患者的需要。
回忆
痴呆症先影响短期记忆，后影响长期记忆，所以许多患者仍然可以谈论他们的童年和早年。
“回忆疗法”包括治疗师或咨询师鼓励患者分享他们过去的故事和经历。
根据卓越社会关怀研究所的说法，回忆“可以给痴呆症患者一种能力和自信的感觉。”
回忆的方式也可以延伸到谈话之外。
Ghomi说:“我们发现，对中度痴呆患者来说，把他们放在一个能让他们想起年轻时代的环境中，比如播放他们过去常听的音乐，确实有积极的效果。”
得到爱人的支持
随着痴呆症的发展，朋友和家人可以在确保他们的亲人继续听到和实践这种机制方面发挥关键作用。
Krellman说:“在心理治疗中向痴呆患者教授应对和解决问题的技能时，重复和强化是关键。”
“让亲密的朋友、家庭成员或其他照顾者参与进来，对于帮助患者记住治疗中教授的技能通常是至关重要的。”
呼吸和冥想练习
记忆混乱和丧失会加剧痴呆症患者的焦虑。
但迪米特里乌解释说，通过练习正念技巧让他们回到当下，可以鼓励一种冷静的感觉。
这些可以包括“呼吸[练习]，[引导]放松，甚至冥想，”他说。
如何进行谈话治疗
如果你或你爱的人被诊断患有痴呆，你有兴趣学习谈话疗法如何帮助缓解任何心理健康问题，与初级保健医生交谈是一个很好的起点。
Ghomi指出，带着家人一起可以帮助你提出自己的需求。
你也可以向专门研究痴呆症的心理学家或咨询师咨询。
例如，阿尔茨海默氏症协会的求助热线是全天候服务的，咨询师可以为寻找心理学家或咨询师提供建议。
此外，在线数据库，如美国心理协会(APA)提供的数据库，允许你按邮政编码和专业搜索治疗师——包括阿尔茨海默氏症和痴呆。
外卖
抑郁和焦虑是各种痴呆症共同出现的症状。
虽然一些药物在治疗与痴呆症相关的抑郁和焦虑方面效果不一，但新的研究表明，谈话疗法可能是一种有益的替代方法。
传统的谈话疗法，如认知行为治疗(CBT)，在痴呆早期阶段的效果可能更显著。尽管如此，仍然可以采用一些方法来帮助那些处于疾病晚期的患者。
“治疗的适当性和必要的适应应该根据具体情况来确定，”约翰说。
