- 美国疾病控制与预防中心的一份新报告显示，在幼儿园年龄的儿童中，疫苗豁免正在增加。
- 医疗费用的增加非医疗豁免是covid - 19时代疫苗接种障碍所揭示的更大趋势的一部分。
- 公共卫生专家和儿科医生表示，遵循常规免疫计划是预防学校疫情爆发的最有效方法。
在美国，越来越多的父母出于各种原因——医疗、非医疗或宗教原因——选择不给年幼的孩子接种州规定的疫苗。
但是没有接种麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)等传染病的疫苗可能导致本可以预防的疫情爆发。
美国疾病控制与预防中心(CDC) 11月10日发布的一份新报告显示，在2022-2023学年，未接种疫苗的幼儿园儿童中，疫苗豁免的比例达到历史最高水平。
虽然与上一学年相比，免税额的增加幅度很小，从3%到2.6%，但这一比例仍然是有记录以来的最高水平。
根据该报告，非医疗豁免的增加部分反映了与covid - 19时代疫苗接种障碍相关的挥之不去的问题，例如预约机会有限。
“目前尚不清楚这是否反映了反对接种疫苗的真正增加，或者父母是否因为接种疫苗的障碍或出于方便而选择非医疗豁免。”无论是由于犹豫增加还是疫苗接种障碍，COVID-19大流行影响了儿童常规疫苗接种，”报告指出。
为什么是我?接种疫苗很重要吗?
美国儿科学会(AAP)强烈建议儿童和青少年常规接种疫苗。他们说，遵循免疫计划是预防疾病、残疾和死亡的最安全、最具成本效益的方法。
美国学龄儿童必须接种预防传染病的疫苗，包括:
- 麻疹
- 流行性腮腺炎
- 水痘
- 小儿麻痹症
- 破伤风
- 百日咳
纳什维尔范德比尔特大学医学中心预防医学和传染病教授威廉·沙夫纳博士解释了为什么对孩子们来说，常规接种疫苗是至关重要的。
“这些儿童疫苗旨在预防的感染——尽管在美国基本上已经减少或不存在——在世界上仍然存在，如果我们不保护我们的孩子，他们仍然容易感染，这些其他疫苗可预防的疾病将被输入，回到美国，感染我们的孩子，并在他们之间传播，”他告诉Healthline。
“因此，如果我们不保持高度保护，我们将重新引入这些感染及其对美国儿童的影响。”
沙夫纳以麻疹为例。
他说:“人们普遍模糊地认为，麻疹曾经是一种每个人都得过并能康复的疾病，所以这有什么大不了的，当然，这大大低估了麻疹的影响。”
“在我们没有麻疹疫苗之前，麻疹及其并发症导致美国每年有400-500名儿童死亡，这令人非常惊讶。现在，在美国出生的儿童中，死于麻疹的人数为零，这是因为我们给他们都接种了疫苗。那么，这有什么问题呢?他说。
加州大学旧金山分校/旧金山总医院艾滋病、传染病和全球医学部门的医学教授兼副主任莫妮卡·甘地博士说，由于疫苗接种计划，许多儿童疾病在美国几乎被消灭了。
“疫苗对于保护幼儿免受麻疹、腮腺炎、风疹、白喉、百日咳和其他多种感染等疾病的侵害至关重要。幼儿遵循推荐的免疫接种计划的重要性再怎么强调也不为过。”她告诉健康热线。
为什么疫苗接种率在下降?
根据疾病预防控制中心的报告，国家要求的幼儿园疫苗接种率从2019-2020学年的95%下降到2021-2022学年的93%。
2022-23学年，所有报告的疫苗的全国疫苗覆盖率接近93%，但豁免率提高了0.4个百分点，达到3.0%。
报告显示，41个州的疫苗豁免增加，10个州的疫苗豁免超过5%。
疾病预防控制中心的数据与美国进步中心最近的一份报告相呼应，该报告解释了为什么儿童疫苗接种率正在下降。导致下降的因素包括:
- 大流行时代的医疗障碍依然存在
- 疫苗犹豫(即对政府或科学的不信任)
- 疫苗虚假信息增多
尽管如此，沙夫纳指出，许多大流行时期接种疫苗的障碍已不复存在。
“没有经济障碍，因为儿童要么有私人医疗保险，要么有各种为儿童提供疫苗的联邦项目。剩下的是对疫苗的犹豫和怀疑，”他说。“除了一小部分反对接种疫苗的人，还有一大群父母根本不了解这些疾病，因此不尊重或不重视他们的孩子要接种的疫苗。”
沙夫纳说，这些父母需要信息，需要安慰。”
“我担心，这是由影响COVID疫苗的政治分歧造成的，而且对常规疫苗接种的担忧和犹豫也有一些溢出效应。所以，我认为我们都需要尽最大努力伸出援手，提供信息，并提供安慰和保证，让婴幼儿按照美国儿科学会推荐的时间表适当接种疫苗是合适的事情，事实上，这是必须做的事情。”
甘地同意医学界应该努力消除对疫苗的误解。
甘地说:“我认为疾病预防控制中心的报告反映了儿童接种疫苗的主要障碍是对疫苗的不信任，特别是因为父母正在申请豁免，让他们的孩子接种疫苗。”“这种不信任部分来自错误信息，部分来自COVID-19期间对大流行管理的不细致的方法，我们应该解决这两个问题。”
疫苗豁免如何影响公众健康?
美国疾病控制与预防中心的报告称，疫苗豁免超过5%会增加通过疫苗接种可预防疾病爆发的风险。
2022年11月，俄亥俄州哥伦布市一所学校爆发麻疹疫情，影响了至少44名儿童，其中17人住院。美国疾病控制与预防中心报告称，94%的病例是5岁以下未接种疫苗的儿童。
2022年9月，脊髓灰质炎病毒在包括纽约和伦敦在内的几个城市的废水中传播，表明社区在未接种疫苗的个人中传播。小儿麻痹症最常影响5岁以下儿童。
这两次疫情都突出了保持幼儿至少95%疫苗覆盖率的重要性。
美国疾病控制与预防中心的报告指出:“由于未接种疫苗的儿童聚集在一起可能导致疫情爆发，因此免疫规划、学校和提供者必须确保儿童在入学前或临时入学期到期前完全接种疫苗。”
沙夫纳说，要阻断高传染性病原体的传播，比如麻疹，你必须有很高的疫苗接种水平。
“如果降低这些水平，就为麻疹再次爆发提供了机会。它可能不会引起大规模的流行病——但是你会[在社区一级]得到较小的疫情，”他说。
沙夫纳补充说:“在所有健康的孩子中，还有一个较小的问题。“有些儿童身体虚弱，免疫功能低下，由于医学原因不能接种疫苗或疫苗不起作用。我们不仅有责任为我们自己的孩子接种疫苗，我们也有责任为那些太虚弱而不能接种疫苗的儿童接种疫苗。我们保护他们的方法是让我们所有人都接种疫苗。”
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疾控中心的联邦数据显示，疫苗豁免率处于历史最高水平。
要求为子女提供豁免的父母和看护人的比例，是COVID-19大流行期间突显的持续上升趋势的一部分。
常规疫苗接种的一些障碍可能仍然存在，例如缺乏保险或无法获得医疗设施，但专家表示，人们对疫苗的不信任也在不断增加。
公共卫生专家建议所有儿童遵循常规免疫计划，因为预防传染病的疫苗接种是预防疫情爆发的最佳途径。
