- “Ozempic”已经成为一类减肥药的全称，其中还包括Wegovy、Mounjaro和Zepbound，但这些药物有细微的、重要的区别。
- 新的研究表明，替西肽类药物(Mounjaro和Zepbound)可能会导致更大的体重减轻。
- 专家说这是我的错在服用任何这些药物之前，与你的初级保健医生交谈是很重要的。
“Ozempic就像凡士林，”Mitch Roslin博士说，他是纽约州威彻斯特县北威彻斯特医院的减肥医学主任
罗斯林指的是，Ozempic已经成为一类用于治疗糖尿病、肥胖和一些超重人群的注射减肥药的首选名称。
其他通常被称为“Ozempic”的药物是Wegovy, Mounjaro和Zepbound，其中第三种药物于11月8日被FDA批准用于减肥。
“Ozempic已经成为GLP-1药物的代名词，因为它在媒体上无处不在，”胃肠病学家、肥胖医学专家、True You Weight Loss的创始人克里斯托弗·麦高恩(Christopher McGowan)博士说。
除了药物有区别。事实上，Ozempic并没有被fda批准用于减肥，只有用于糖尿病。
了解这些药物的异同可以帮助患者对他们的医疗保健做出明智的决定，并与他们的初级保健医生一起确定哪种减肥药最适合你。
Ozempic和Wegovy (Semaglutide):需要知道什么
Ozempic于2017年被FDA批准用于治疗2型糖尿病，剂量为0.5 mg和1mg, 2022年剂量为2mg。FDA于2022年批准了Wegovy的注射剂量，每周一次，剂量为2.4毫克。与Ozempic不同，Wegovy被批准用于具有以下特征的个人:
- 身体质量指数(BMI)为30 kg/m2或更高(肥胖)
- 体重指数大于或等于27kg /m2(超重)，伴有体重相关疾病比如高血压
这两种药物使用相同的机制。
“药物通过刺激GLP-1受体起作用，这使病人感觉不那么饿，也减缓了胃的排空，”米尔·阿里博士说，他是一名减肥外科医生，也是加州喷泉谷奥兰治海岸医疗中心MemorialCare外科减肥中心的医学主任。
Semaglutide也会影响大脑。
“此外，semaglutide针对大脑的区域，如下丘脑，控制食欲和影响饮食决定，这可能进一步有助于减肥，”凯瑟琳·h·桑德斯博士说，他是一位肥胖专家，Intellihealth的联合创始人，也是威尔康奈尔医学院的临床医学助理教授
阿里说，患者应该计划长期服用任何一种西马鲁肽。
2022年发表的一项试验表明，停止使用Wegovy 2.4毫克剂量的西马鲁肽的人在一年内恢复了三分之二的体重。
虽然Ozempic和Wegovy是同一种药物(semaglutide)的品牌名，但它们并不完全相同。管理工具略有不同。
“与Ozempic的多用途笔相比，Wegovy的注射是通过一次性一次性笔进行的，”麦高恩说。
也许更值得注意的是，Wegovy的剂量更高。
一项对近2000人进行的为期68周的试验表明，服用2.4毫克Wegovy的人体重减轻了约15%。建议的益处——以及其他与西马鲁肽剂量高于Ozempic批准剂量相关的益处——是否适用于Ozempic?
虽然专家们不能肯定，但他们认为这些好处可能是适用的。
桑德斯解释说，这些好处包括:
- 低血糖
- 降低心力衰竭的风险
- a的平均减重波15%
- 减少食欲和渴望
- 减少对渴望的兴趣
一项尚未经过同行评议的新研究的初步研究表明，每周一次剂量的Ozempic和Wegovy对2型糖尿病患者的体重和血糖控制有效，持续时间长达三年。
今年10月，生产Wegovy和Ozempic的诺和诺德公司(Novo Nordsick)表示，在独立监督员的建议下，将停止一项研究Ozempic治疗糖尿病患者肾衰竭有效性的试验，这些监督员表示，该药显然会成功。
诺和诺德于2023年8月发布了一项SELECt心血管结果双盲试验的结果。研究对象包括17000多名年龄在45岁及以上的成年人，他们超重或肥胖，有心血管疾病，但没有糖尿病史。
结果表明，患者在长达5年的时间里显著降低了心脏病发作等主要不良心血管事件(MACE)的风险。
然而，这些药物有副作用。麦高恩说，这些副作用包括:
- 恶心想吐
- 呕吐
- 腹泻
- 便秘
- 腹部疼痛
- 低血糖
- 胰腺炎
- 胆结石胆囊疾病或胆结石
- 糖尿病相关视网膜疾病(糖尿病视网膜病变)恶化
- 过敏反应
Ozempic和Wegovy都对潜在的甲状腺肿瘤(包括癌症)提出了警告。2023年10月，欧洲药品管理局(EMA)表示，自4月以来监测GLP-1药物的副作用后，并未发现甲状腺癌风险增加。
Mounjaro和Zepbound (tizepatide):要知道什么
与诺和诺德旗下的Ozempic和Wegovy不同，Mounjaro和Zepbound是由Eli lilly生产的。与Ozempic和Wegovy一样，一种药物被批准用于治疗2型糖尿病(Mounjaro于2022年获得批准)，另一种药物Zepbound将于2023年11月8日被批准用于减肥。
与Wegovy一样，个人如果符合以下标准，就有资格参加Zepbound:
- 身体质量指数(BMI)为30 kg/m2或更高(肥胖)
- 体重指数大于或等于27kg /m2(超重)，伴有体重相关疾病比如高胆固醇或糖尿病。
与Ozempic和Wegovy不同，Mounjaro和Zepbound除了名字之外没有本质上的区别。
罗斯林说:“这就像在家里被称为苏茜，在工作中被称为苏珊。”
然而，替西帕肽和西马鲁肽是不同的。
“Mounjaro是一种葡萄糖依赖性胰岛素性多肽(GIP)受体和GLP-1受体激动剂，”Saunders说。GIP和GLP-1是肠道自然产生的饱腹激素。
Mounjaro模仿这些激素，导致进食后很快就有饱腹感，并且保持饱腹感的时间更长。Mounjaro还能减缓消化，这有助于控制食量和饥饿感。”
它听起来和Ozempic和Wegovy很像——确实如此。但双激素机制使其与众不同。
麦高恩说:“由于其双激素机制，Mounjaro似乎比Ozempic在血糖控制方面提供了更大的改善，尽管这还没有在正面试验中得到研究。”
Eli Lily进行的两项试验SURMOUNT-3和SURMOUNT-4的研究表明，服用替西帕肽的人在84周的时间内减轻了26.6%的体重，这比使用Wegovy的人在68周的时间内减轻了15%的体重要多。
它也可以以更高的每周剂量服用。
麦高恩说:“Mounjaro每周一次，通过一次性笔式注射器皮下注射。”起始剂量为2.5毫克，每四周增加2.5毫克，直到达到最终剂量15毫克，即最大耐受剂量。
此外，桑德斯说，虽然益处和副作用相似，但替西帕肽的耐受性似乎更好。
更显著的减肥效果和潜在的更少的副作用可能使替西帕肽听起来像是一个更好的选择。但罗斯林说，现在下结论还为时过早，主要是因为试验数据通常不能很好地转化为普通人群。
罗斯林说:“在现实生活中，没有什么比临床试验更有效。”“参加临床试验的人有动力……这只是了解这些药物的开始。”
Ozempic, Wegovy, Mounjaro，还是Zepbound:哪种减肥效果最好?
阿里建议先和你的初级保健医生谈谈。他们可以把你推荐给一个团队，比如肥胖医学专家和营养师，他们可以提供帮助。
选择可能不在你的手中——例如，没有糖尿病的患者不符合标签上使用Ozempic或Mounjaro的资格。
最后，保险可能包括也可能不包括某些药物，可及性仍然是一个问题，阿里说。简而言之，根据你的资格、预算和保险情况，可能会为你做出决定。
值得注意的是，西马鲁肽和替西帕肽之间的另一个相似之处是，试验表明，减肥效果与其他生活方式的改变(如饮食和运动)同时发生。
阿里说:“这些药物是帮助减肥的一种工具，但当与长期改变饮食和生活方式相结合时，效果最好。”
罗斯林说，最重要的相似之处之一是，这些药物——以及其他有望在它们之后问世的药物——为改善患者的健康状况带来了希望。
“有了这些药物，我们就有了治疗肥胖的有效方法，”他说。
外卖
虽然“Ozempic”已经成为GLP-1类减肥药物的统称，包括Wegovy、Mounjaro和Zepbound等药物，但这些药物都有细微而重要的区别。
Ozempic不被批准用于减肥。另一种药物Mounjaro也不是。这两种药物被批准用于治疗糖尿病。
Wegovy和Zepbound被批准用于肥胖或超重的人，至少有一种其他与体重相关的疾病，如高血压。
试验数据表明，服用Mounjaro的人体重减轻得更多，但专家们认为现在下结论还为时过早。
所有药物的副作用主要包括胃肠道紊乱。和你的医生谈谈，看看如果你符合标签上的标准，你的保险将包括哪些药物。
专家表示，这些见解将帮助你做出最适合自己的决定。
