- 随着Ozempic和Wegovy因其减肥效果而受欢迎，一些医生开始担心ncerned一关于获得这些药物方面的差异。
- 很少有黑人和西班牙人开这些药，但他们患2型糖尿病的风险更大。
- 专家表示，有很多方法可以让每个人都更容易获得抗肥胖药物。
随着抗肥胖和糖尿病药物semaglutide(以Ozempic和Wegovy品牌销售)的使用增加，人们对谁该服药、谁不该服药的担忧也在上升。
尽管白人的糖尿病患病率比黑人低近40%，但他们获得西马鲁肽处方的可能性是黑人的四倍，根据CNN 9月份基于Epic Research的独家报道。
梅哈里医学院(Meharry Medical College)的助理教授兼内科学主任卡尔文·史密斯(Calvin Smith)博士说，这种差异归结为“富人和穷人”。
史密斯说，因为黑人和西班牙裔更容易患2型糖尿病，这是一种与肥胖有关的疾病，所以服用这种药物对这些群体的益处最大。
“但是，赚钱的潜力，特别是从那些有能力的人那里赚钱，似乎是这些药物如何分配的驱动因素，”他告诉健康热线。
为什么有些人有呢G更难获得西马鲁肽
一项研究发现，在2015年至2020年期间，51.1%的美国成年人符合美国食品和药物管理局(FDA)对西马鲁肽的资格标准。然而，黑人成人(56.6%)中适合使用西马鲁肽的成人比例最高，其次是西班牙裔成人(55.0%)。
尽管如此，该研究报告称，与白人相比，黑人和西班牙裔美国人没有保险的比例要大得多，他们缺乏常规的医疗来源，家庭收入低，缺乏高等教育。
史密斯说:“这些药物应该公平地提供给那些最能从中受益的人。”
美国临床内分泌学会(American Association of Clinical Endocrinology)主席塞图·雷迪(Sethu Reddy)博士指出，考虑到患者群体的种族构成很重要。
“例如，如果黑人占人口的12%，他们占接受西马鲁肽的人口的12%，那么种族偏见可能比人们想象的要少，”他告诉Healthline。
他指出，科莫多的一项分析报告了这一数据。
分析还发现，在2021年至2022年期间服用Ozempic、Mounjaro、Wegovy和Rybelsus的患者中，65%是非西班牙裔白人，14%是西班牙裔或拉丁裔。
相比之下，美国59%的人口是白人，约19%的美国人口认为自己是西班牙裔或拉丁裔。
雷迪说:“总的来说，获得这些药物的不公平可能取决于先前的因素——保险状况、一般的医疗服务、性别对体重问题的影响。”“保险状况至关重要。如果某一群体甚至不符合GLP-1类似物的条件，那么一开始，他们就处于劣势。”
目前，在美国，这些药物一个月的自付费用如下:
- Ozempic: 936美元
- Wegovy: 1349美元
- Mounjaro: 1023美元
- Rybelsus: 936美元
医疗补助可能会对获得GLP-1药物造成另一个障碍
接受医疗补助的人可能会也可能不会得到用于减肥的抗肥胖药物的保险。
虽然医疗补助药物回扣计划要求医疗补助计划涵盖几乎所有fda批准的医学上可接受的适应症药物，但减肥药不需要包括在内。这可能因州而异。
史密斯说，在他执业的田纳西州，TennCare医疗补助计划已经改变了覆盖范围，有时是以月为基础的。
他说:“我必须及时了解处方上的药物。”“医生开这些药需要很多信息。就好像他们不想让你为那些会从中受益的人做这件事。”
使抗肥胖药物更容易获得的方法
虽然解决所有导致获得抗肥胖药物的障碍需要努力和时间，但以下是一些解决方案。
传播意识关于抗肥胖药物
雷迪说，黑人患者越了解自己的病情，如2型糖尿病和肥胖，以及治疗方法，就越好。他还建议人们了解他们的保险政策选择。
史密斯同意了。他说，了解最新治疗方法的人可以在短缺和价格上涨之前抓住机会接受治疗。
他说:“如果你有良好的关系，而且知情，你就会比公众更早知道制药公司在做什么，并相应地采取行动。”“不幸的是，这些新闻和信息以一种可能最受益、最需要它的人最后才知道的方式流传下来。”
使折扣程序易于使用和理解
史密斯说，最有效的方法是使以折扣价格或免费提供抗肥胖药物的项目更容易获得。
他说:“目前，我的大多数病人都有健康知识，但仍然很难浏览所有的文书工作，他们必须跳过所有不同的环节，才能以低于零售要求或要求的价格获得这些药物。”
他补充说，这个过程对医生来说甚至很麻烦。
史密斯说:“很多时候，为了让一个病人有机会以折扣的价格服用这些药物，我需要做的文书工作令人筋疲力尽，更不用说我想让我的大部分病人都服用这些药物了。”
史密斯说，因为研究表明，西马鲁肽对患有心血管疾病的患者有益，而且糖尿病与心血管疾病有明确的联系，所以这种药物应该自动成为糖尿病药物二甲双胍的二线药物。
促使医生优先为哪些人开抗肥胖药物
史密斯说，由于像奥兹匹克这样的药物短缺，医生需要在知情的情况下决定给谁开这种药。
他说:“对于那些可能没有获得最大益处的人，尽管他们可能希望服用这些药物，但在给他们开处方时要三思而后行。”
他指出，在没有糖尿病的人使用Ozempic等药物之前，医生可以考虑用其他药物来减肥。
他说:“我会先尝试这些药物，把这些药物留给我的糖尿病患者。”“我主张对住院医生进行教育，让他们以公平的方式开这些药，并在讨论如何开处方时考虑到公平性。”
就卫生不平等问题教育医生
雷迪说，对临床医生进行健康不平等教育将使他们更广泛地考虑治疗选择。
他说:“我们的医疗系统中肯定存在健康不平等，人们必须认识到系统性偏见，这使少数民族处于不利地位。”
医疗广告的多样性也会有所帮助。
“杂志和电视上的医疗广告越来越好。在广告中反映少数民族将会传播更多的意识，”雷迪说。
作为一个病人，提倡最好的治疗方法
在与医生会面之前，史密斯建议肥胖患者应该研究抗肥胖药物，并敦促他们的医生解释为什么他们不给他们开这种药。
史密斯说:“大多数医生在被问到他们为什么要这样做时，通常会站在对病人最有利的一边。”
对于那些不精通医学或不愿意为自己辩护的人，他建议带着他们信任的人去看医生。
史密斯说:“有一个人在那里了解情况，或者只是关心你的幸福，可以为你辩护(并提出问题)，这会产生影响。”
鼓励黑人病人看黑人医生
史密斯说，在一个理想的世界里，任何人都应该能够走进任何医生的办公室，得到公平的对待。
他说:“但统计数据显示，从总体结果来看，非裔美国人医生通常对他们的治疗效果更好。”
例如，一项纵向队列研究发现，医生队伍中黑人的比例越高，黑人的预期寿命越长，全因死亡率越低，黑人和白人之间的全因死亡率差异也越大。
“这是通过社会经济因素决定的。“当你想到像塞雷娜·威廉姆斯(Serena Williams)这样的人，她在分娩时遇到了困难，而不是其他人，”史密斯说，“不管你做什么，不幸的是，你的种族固有的风险因素仍然存在。”
增加市场竞争
史密斯说，随着越来越多的抗肥胖药物(如Ozempic和Wegovy)向公众开放，这将有助于解决短缺问题，进而有助于解决获取方面的差距。
史密斯说:“换句话说，随着越来越多的公司推出竞争性药品，这些药品通常有利于消费者，有利于那些遭受差异和健康社会决定因素影响的人。”“更多的可用性将使这些数字在成本方面下降，差距将缩小。”
