- 在美国心脏协会科学会议上发表的一项新研究表明，西马鲁肽，Ozempic和Wegovy中的活性成分，对心脏健康有显著影响。
- 有证据表明，接受GLP-1药物治疗的患者心脏病发作和中风的风险降低。
- 使用西马鲁肽治疗心衰症状也有所改善。
Semaglutide是一种GLP-1药物，最初用于治疗糖尿病，然后是肥胖症，可能很快也会用于治疗心血管疾病。
上周末，在2023年美国心脏协会科学会议上，研究人员提出了令人信服的证据，证明西马鲁肽(以品牌名称Wegovy和Ozempic销售)在预防心脏病发作和中风方面的有效性。
其他研究也表明，该药物可用于改善心力衰竭患者的症状，特别是保留射血分数(HFpEF)的心力衰竭。
这两项随后发表在主要医学期刊上的研究表明，西马鲁肽有望作为有重大不良心血管事件和心力衰竭风险的患者的治疗选择。
在这两个案例中，这项研究都是由Ozempic和Wegovy的制造商诺和诺德(Novo Nordisk)赞助的。
西马鲁肽对心血管有益吗?
上周末发表在《新英格兰医学杂志》(the New England Journal of Medicine)上的一项研究检查了SELECt试验的结果。SELECt试验是诺和诺德公司(Novo Nordisk)开展的一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验，旨在调查接受西马鲁肽治疗的患者与安慰剂治疗的心血管结局。
本周末公布的研究着眼于非糖尿病患者的死亡率、非致命性心脏病发作和非致命性中风。该药物已经被证明可以减少2型糖尿病患者的此类事件。
该试验是这家丹麦制药公司有史以来规模最大的试验，包括来自41个国家的1.7万多名参与者。
该研究于2018年10月至2021年3月进行，历时5年，包括对患者的随访时间。
在试验期间，一半的参与者被分配接受西马鲁肽(每周一次，剂量为2.4mg)，而另一半接受安慰剂。试验中的患者年龄在45岁或以上，BMI在27或更高，并且患有某种形式的心血管疾病。他们必须没有糖尿病病史。
服用西马鲁肽的患者患严重心血管疾病的风险全面降低:心血管事件的总体风险降低了20%，心脏病发作风险降低了28%，中风风险降低了7%。
还有额外的好处。西马鲁肽组的体重减轻了9.39%，而安慰剂组的体重减轻了不到1%。他们的血压、胆固醇和糖化血红蛋白也有所改善。
诺和诺德早在8月份就发布了SELECt试验结果的顶线数据。
西马鲁肽对心力衰竭有帮助吗?
11月12日发表在《美国心脏协会》旗舰刊物上的一项研究，调查了西马鲁肽治疗对保留射血分数的心力衰竭症状的改善，这是心力衰竭最常见的形式。
研究人员通过使用堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)研究了生活质量、社会限制和身体限制等领域的各种指标，该问卷根据一系列因素对心力衰竭症状进行评分。
这项为期52周的随机、双盲、安慰剂对照试验包括529名参与者。一半的参与者每周注射2.4毫克的西马鲁肽，而另一半接受安慰剂。患者必须患有肥胖症，并有HFpEF病史。
接受西马鲁肽治疗的患者心衰症状有显著改善，表现为KCCQ评分的改善、体重的显著减轻、身体限制和运动功能的改善。
“我们现在正处于数据雪崩的边缘，这些数据确实为我们指明了肥胖是导致这些并发症的原因。为了有效地控制这些并发症，我们必须解决肥胖问题，我们必须以肥胖为目标，”心脏病专家、圣卢克卫生系统研究副总裁、该研究的主要作者米哈伊尔·科西伯罗德博士在接受健康热线采访时表示。
这一结果建立在今年早些时候发表的先前研究结果的基础上。
HFpEF指的是一种心力衰竭，其中心脏过于僵硬而无法正常充盈。
虽然心力衰竭和肥胖是独立的健康问题，但它们经常同时发生。今年早些时候的一项综述发现，体重超重和肥胖的人患HFpEF的风险要高得多。
林恩·华纳·史蒂文森博士是范德比尔特大学心血管医学教授，也是他们心肌病项目的主任，她没有参与这项研究，她告诉健康热线:
“这是这一波令人兴奋的高峰，它一直在试图找到一种方法来降低我认为是维恩疾病图的发病率和死亡率，即肥胖、糖尿病和心力衰竭，并保留射血分数。”
GLP-1药物有助于治疗糖尿病、肥胖症和心脏病
“我想每个人都很兴奋，我们都在等待，特别是对于SELECT试验，我认为这都是好消息，”斯坦福大学内分泌学医学副教授Sun Kim博士告诉Healthline。她没有参与这项研究。
她说:“内分泌学家特别喜欢这类药物，因为它们最初被批准用于治疗2型糖尿病和控制血糖，但人们发现它们还有许多额外的好处。”
《柳叶刀》的一篇社论的作者写道:“我们正处于一个治疗肥胖和心脏代谢风险的新时代，有越来越多的选择。SELECT试验提供了GLP-1受体激动剂在没有糖尿病的情况下改善心血管疾病结局的证据。”
然而，他们也指出，对于许多人来说，西马鲁肽的成本和可及性仍然是重大障碍。
诺和诺德已申请更新Wegovy的标签，包括减少主要不良心血管事件的适应症。FDA已授予该补充新药申请的更新优先审查。
该公司向Healthline提供了诺和诺德医疗事务心肾治疗领域负责人Michelle Skinner博士的以下声明:
“在美国心脏协会上公布的全部SELECt结果标志着肥胖科学的一个转折点。我们期待着与监管机构合作，在接下来的步骤中，将这种选择带给超重或肥胖的人，并与医疗保健提供者合作照顾他们。”
底线
新的证据表明，西马鲁肽可能对心血管健康和心力衰竭有深远的有益影响。
根据诺和诺德SELECT试验的数据，与安慰剂相比，接受semaglutide治疗的患者发生严重不良心血管事件的总风险降低了20%。
一项单独的试验也表明，该药对保留射血分数的心力衰竭症状有效。
