- 一项新的研究表明，与立即夹紧脐带相比，延迟夹紧脐带可以将早产儿的死亡风险降低一半。
- 胎盘中多余的血液和血液循环的改善可以解释为什么等待得有点晚饥饿可能会增加早产儿的生存机会。
- 目前建议夹紧脐带的时间为30-60秒。然而，具体的时间在不同的组织中是不同的。
根据一项新的研究，推迟早产儿脐带的夹紧可能会降低死亡的风险。
11月14日发表在《科学》杂志上的研究结果显示，与立即夹住新生儿相比，延迟夹住新生儿的死亡风险可以降低50%以上。
研究人员查看了数千名早产儿的临床试验数据，分析了延迟脐带夹紧与立即脐带夹紧的对比。
“我们发现，对于早产的婴儿来说，等待几分钟就能对他们的一生产生影响，”第一作者、悉尼大学NHMRC临床试验中心(CTC)的高级研究员和生物统计学家Anna Lene Seidler博士告诉Healthline。
“等待夹紧脐带是一种相当简单的干预措施。但是，重要的是不要让婴儿在这段时间里没有得到照顾，而是要在脐带完好无损的情况下提供初步护理。我们已经在与国际指南开发者讨论如何实施这些结果。这有望很快指导全球的临床实践，”她说。
延迟夹紧脐带有什么好处?
目前的研究表明延迟脐带夹紧后新生儿死亡率降低。
虽然需要进一步的研究来更好地了解延迟脐带夹紧与早产儿死亡率之间的关系，但一种可能的解释是胎盘中多余的血液。
“研究人员和临床医生还不确定，但人们相信，从胎盘中提供额外的血液供应，可以使婴儿不太可能需要血液支持和/或额外的输血，”美慈医疗中心儿科主任、家庭分娩和儿童中心新生儿服务医学主任苏珊·杜尔克里安博士说。杜尔克里安博士没有参与这项研究。
纽约诺斯韦尔莱诺克斯山医院妇产科副主任伊兰·伯恩斯坦博士也没有参与这项研究，他告诉健康热线，这项研究证实了对早产儿延迟脐带夹的好处的预先认识。
“因此，美国妇产科医师学会(ACOG)推荐了这种做法，并指出‘延迟脐带夹紧对早产儿有显著的新生儿益处，包括改善过渡循环，更好地建立红细胞容量，减少输血需求，降低坏死性小肠结肠炎和脑室内出血的发生率，’”伯恩斯坦指出。
伯恩斯坦解释说，延迟夹脐带对母亲和婴儿都是安全的，许多组织都提倡将其作为默认做法。
你应该延迟多长时间夹紧脐带?
先前的研究指出，没有足够的证据表明，什么时间延迟脐带夹是最好的。
伯恩斯坦说:“延迟脐带夹紧的确切时间是有争议的，在不同的组织之间是不同的。”根据ACOG的指导方针，许多机构使用1分钟的延迟。目前的研究提供的证据表明，延迟2分钟可能是降低风险的最佳方法。”
伯恩斯坦指出，在一些特殊情况下，可能需要立即夹住脐带，特别是当需要立即复苏时，在脐带完整的情况下不可能获得安全的初始呼吸帮助，或者在医疗资源有限的低收入环境中。这些应根据具体情况和团队的可用性进行个体化，以提供新生儿复苏并结合延迟夹紧。
杜尔克里安解释说:“在婴儿出生时，要对婴儿的稳定性和是否需要立即复苏进行评估，以便进行脐带夹。”
Dulkerian补充说，为了确保母亲和孩子的健康，目前的建议是30-60秒。
什么原因导致早产儿过早死亡?
呼吸困难可能导致早产儿死亡。
塞德勒解释说，需要进一步的证据来证明帮助婴儿出生时需要立即复苏的最有效方法。
“有一些正在进行的大型研究将进一步明确何时以及如何在脐带完好的情况下提供这种护理，”Seidler说。“虽然我们发现了一些令人鼓舞的早期结果，可以在脐带完整的情况下进行复苏，但还需要更多的证据。”
影响早产儿存活率的其他因素是胎龄，即婴儿出生的时间。
伯恩斯坦说:“极端早产需要高水平的专业知识，并在有适当新生儿重症监护病房设施的医院分娩。”
婴儿的呼吸系统健康和血压也起作用。“我们知道呼吸状态和血压更稳定的婴儿通常表现更好，”杜尔克里安指出。
当然，缺乏诸如获得优质护理等资源可能导致无法控制的感染，或者缺乏母乳喂养或护理支持可能导致喂养困难。
值得注意的是，关于早产儿死亡率的研究可能是在资源丰富的环境中进行的，那里有新生儿重症监护病房。
塞德勒说:“我们真的希望看到在资源较低的环境中进行一些研究，看看在这些环境中早产的婴儿是否也能从这些干预措施中受益。”
“这种干预措施有很大的潜力是非常有益的，特别是在资源匮乏的环境中，给婴儿一个战斗的机会，但目前我们只是没有在这些环境中进行任何研究，所以我们不知道这是否是真的。”
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一项新的研究报告称，与立即夹脐带相比，延迟夹脐带可以将早产儿的死亡风险降低50%。
关于等待夹脐带的好处，可能的解释包括来自胎盘的额外血液和血液循环的改善。
虽然具体的时间因组织而异，但目前建议夹紧脐带的时间是30-60秒。
医生在分娩时对延迟脐带夹紧进行个人评估，以保证分娩人和新生儿的安全。
