- ACOG发布了一套治疗经前症候群和经前不悦症的新指南(经前焦虑症）.
- 推荐的治疗方法包括抗抑郁药和认知行为疗法。
- 不建议切除卵巢，不论有无子宫。
- 专家表示，这将帮助患有经前症候群或经前不悦症的女性得到最好的治疗。
美国妇产科医师学会(ACOG)发布了经前疾病管理的临床实践指南。
该文件出现在2023年12月的《经前综合症》杂志上，旨在为医生提供治疗经前综合症(PMS)和经前焦虑症(PMDD)等经前疾病的建议。
女性健康办公室表示，经前症候群非常普遍，超过90%的女性表示，她们在月经期间会出现身体和情绪上的症状，如腹胀、头痛和情绪低落。
症状往往在发病前一到两周开始，通常在发病后两到三天内结束。
他们补充说，经前不悦症与经前综合症相似，但被认为更严重和严重。它可能需要药物治疗。
它包括焦虑、抑郁和易怒等情绪症状，这些症状严重到足以干扰女性的日常生活。
这些更新的建议是基于目前可获得的证据，即在治疗这些疾病时对患者最有效和最安全的方法。
Greg J. Marchand博士是妇产科和MIGS(实践焦点)的双重认证，也是Marchand微创外科研究所的主任，他说像这样的出版物“非常重要”，因为它们表明了美国的护理标准是什么
Marchand进一步指出，经前综合症“是一种没有得到足够重视的严重疾病”。
他说:“ACOG的观点是，所有妇产科医生都需要更多地思考如何诊断和治疗经前综合症，因为女性在沉默中受苦。”
对经前综合症和经前不悦症更好的治疗包括抗抑郁药，谈话疗法
Marchand说，指南讨论了哪些治疗方法有最充分的证据支持，哪些治疗方法不被推荐。
指南建议的三种最有效的治疗方法包括抗抑郁药，即选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)，联合口服避孕药和认知行为疗法(CBT)。
Marchand继续解释说，SSRIs被用来治疗焦虑和抑郁。他们被认为是通过在大脑中制造更多的神经递质血清素来起作用的。
另一方面，口服避孕药是含有雌激素和黄体酮的避孕药。它们可以预防怀孕，也可以调节月经。
最后，根据Marchand的说法，CBT通常被称为“谈话疗法”，由心理健康专家进行。CBT是研究最多、科学验证最多的抑郁症心理治疗形式。
他补充说:“该指南没有对哪种治疗方法最好给出偏好，但将它们都列为强烈推荐。”
此外，指南还讨论了不太推荐的治疗方法，尽管Marchand指出，指南并没有建议你不应该使用它们。
这些治疗方法包括促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂、运动、补钙以及被称为非甾体抗炎药(NSAIDs)的常见止痛药。
Marchand解释说:“GnRH激动剂药物是一种强大的激素药物，可以暂时使部分或完全绝经。”2023年发表的一项研究报告称，GnRH激动剂对雄性小鼠产生了“类似抗抑郁的作用”。
此外，根据《科学》杂志2023年发表的一篇系统综述，许多研究发现，锻炼对抑郁和焦虑都有有益的影响。
然而，根据2023年的一项研究，只有有限的证据表明钙和抑郁症之间存在联系。
根据2016年的一篇文章，非甾体抗炎药也被提议用于治疗抑郁症，因为它们具有抗炎作用。
最后，Marchand说，该文件建议不要将双侧卵巢切除术(切除卵巢)合并或不合并子宫切除术(切除子宫)作为经前综合症或经前抑郁症的一线治疗。
“这几乎是常识，因为摘除这些器官是一项非常严重的手术，会导致更年期、不育，并可能增加一些女性心脏病发作和中风的几率，”马尚德说。
为什么这些针对经前症候群和经前不悦症的新指南很重要创造
北卡罗莱纳州夏洛特Novant Health的妇产科医生Ankita Langan说:“这些新指南提供了一些指导，告诉女性在家里可以做些什么来帮助治疗经前症状，以及与妇产科医生讨论什么可能有用的信息。”
罗宾·戴维斯，MSN, ARNP, FNP-BC，佛罗里达西棕榈滩喷泉的董事会认证家庭护士执业者，补充说，这些指导方针很重要，因为许多女性只是忽略了她们的症状。
她说:“现实情况是，大多数人，不仅仅是女性，对经前症候群和经前不悦症的症状缺乏必要的知识，也不知道如何正确处理这些症状。”
戴维斯进一步指出，这两种情况都需要终身管理。
“不幸的是，医疗专业人员经常忽视经前不悦症的症状或错误地诊断经前不悦症，”她说。
此外，根据戴维斯的说法，这些疾病与负面的社会和文化内涵有关，所以女性往往在沉默中受苦。
她说:“有了适当和全面的指导方针，人们更有可能了解经前综合症和经前不悦症是如何使人衰弱的。”她补充说，女性将从这些指导方针中受益，因为她们将更好地了解自己的生殖健康。
她总结道:“医疗专业人员也从指南中受益，因为他们能够提供准确的诊断和更好的护理。”
外卖
专家关于治疗经前症候群和经前不悦症的最新指导表明，抗抑郁药、口服避孕药和认知行为疗法背后的证据最多。
其他选择包括激素激动剂、运动、钙补充剂和某些类型的止痛药，虽然他们并不积极反对使用，但不太推荐使用。
最后，该组织声明，双侧卵巢切除术(切除卵巢)合并或不合并子宫切除术不应作为这些疾病的一线治疗方法。
专家表示，这些指导方针将帮助女性和她们的医生更好地了解这些情况，这样女性就能得到她们需要的医疗保健。
