- 一项新的研究发现，接受激素治疗的女性同时服用他汀类药物可能会降低患严重血栓的风险。
- 这些发现可能为以前认为不适合激素治疗的女性更年期症状的新治疗方法铺平道路。
- 需要进一步的研究来更好地理解这种关系他汀类药物、激素治疗与血栓风险之间的关系。
研究人员正在研究他汀类药物如何帮助正在接受激素治疗的女性。
先前的研究发现，激素治疗与静脉血栓栓塞(VTE)的严重血栓风险增加有关。
现在，今天发表在《美国医学会心脏病学》上的一项新研究探讨了他汀类药物的使用是否会影响接受激素治疗的女性静脉血栓栓塞的风险。
这项研究调查了50岁以上正在接受激素治疗的女性。研究发现，与同时服用他汀类药物和激素治疗的女性相比，不服用他汀类药物的女性患静脉血栓栓塞的风险更高。
“大约十年前，我们开始在一些大型临床试验中注意到，他汀类药物——用于预防各种心血管疾病，如心脏病发作和中风——似乎也能降低静脉血栓栓塞的风险，”德克萨斯州加尔维斯顿德克萨斯大学医学分校公共与人口健康学院人口健康系教授苏珊·c·韦勒博士告诉Healthline。“在我们的研究中，我们想探索是否同样的关联存在于围绝经期妇女中，无论是否接受激素治疗。通过一个大型健康保险数据库，我们发现他汀类药物确实与静脉血栓栓塞风险的显著降低有关。”
服用他汀类药物的女性患严重血栓的人数较少
研究人员观察了223,949名年龄在50至64岁之间接受激素治疗的女性静脉血栓栓塞的风险，这些女性有或没有服用他汀类药物。这些女性被分成四组:
- 16350名女性服用激素没有他汀类药物
- 3208名女性服用激素服用他汀类药物
- 33030名女性服用无激素的他汀类药物
- 一个公司对照组为171361名未服用激素的女性Nes或他汀类药物
无论是否服用他汀类药物，接受激素治疗的女性患静脉血栓栓塞的风险都高于不服用激素或他汀类药物的对照组女性。
然而，服用激素但不服用他汀类药物的女性患静脉血栓栓塞的风险最高。在这些女性中，发生静脉血栓栓塞的风险比没有服用他汀类药物或激素的对照组女性高53%。
同时服用他汀类药物和激素的女性患静脉血栓栓塞的风险比对照组高25%。
这表明，在接受激素治疗的女性中，他汀类药物与静脉血栓栓塞的风险降低有关。
他汀类药物能帮助更多女性获得更好的更年期治疗吗?
专家表示，这项研究可能会导致更多的女性接受激素治疗。
韦勒说:“我们知道更年期激素疗法是控制更年期症状的有力工具，比如潮热和阴道干燥。”“然而，绝经期和围绝经期妇女几十年来一直被告知(自90年代末/ 21世纪初的一些非常大规模的试验以来)，更年期[激素治疗]可能太危险而不能接受。”
韦勒说，在那些临床试验发现接受激素治疗的女性患静脉血栓栓塞的风险更高之后，许多女性都避免了这种治疗。因此，女性可能要面对严重的更年期症状，而不是通过激素治疗来缓解，韦勒说。
韦勒还指出，服用高剂量他汀类药物的女性患静脉血栓栓塞的风险更低。
雅培公司心律管理业务的首席医疗官兼医疗事务部门副总裁Leonard Ganz博士说:“静脉血栓栓塞和其他不良反应限制了激素治疗(HT)在女性更年期症状中的广泛应用，并对接受激素治疗的女性构成了风险。”“如果在这种情况下静脉血栓栓塞的风险可以通过他汀类药物(广泛使用的降低心血管疾病风险的药物)来减轻，它可能会使[激素治疗]成为更年期妇女更安全的治疗方法。”
甘兹没有参与这项研究。
Ganz继续说道:“虽然像这样的研究设计永远无法证明因果关系，但与低强度和中等强度的他汀类药物治疗相比，服用高强度他汀类药物的女性有益效果更为突出，这一事实令人鼓舞。”
哥伦比亚大学瓦格洛斯内外科医生学院妇女健康助理教授兼综合妇女健康主任玛丽·罗瑟博士说:“我们终于消除了更年期的耻辱，探索了创新的方法来照顾那些经历更年期症状的女性。”“女性的生活质量可能会受到损害，但(激素疗法)可以有效缓解。”
Rosser没有参与这项研究。
Rosser指出:“这为治疗更多女性的更年期症状开辟了许多途径，这些女性以前被认为不是[激素疗法]的候选者，而激素疗法可以有效缓解更年期相关症状。”
需要更多的研究来了解他汀类药物是否会降低风险
韦勒说，这项研究可能会帮助许多女性觉得她们可以同时服用激素治疗和他汀类药物，但她警告说，未来还需要更多的研究。
其他专家指出，需要更多的研究来了解他汀类药物本身是否会导致更少的血凝块，或者是否有其他原因导致特定人群的血凝块风险较低。
耶鲁大学医学院心血管医学和耶鲁大学公共卫生学院健康信息学生物统计学助理教授Rohan Khera博士说:“他汀类药物越来越多地用于初级预防，用于风险较低的人群。”“接受激素治疗的他汀类药物使用者可能比更广泛的他汀类药物使用者(包括心血管疾病患者)的风险更低。这些考虑因素是评估研究结果以及它们是否在某种程度上混淆了观察结果的关键。”
Khera没有参与这项研究。
另一方面，那些不服用他汀类药物但接受激素治疗的人并不会有更高的风险。因此，没有明确的方向偏差，Khera解释说。
Khera警告不要过度解读这项研究，因为数据来自保险公司，需要更多的数据来证明因果关系。
“例如，目前尚不清楚接受(激素治疗)的他汀类药物使用者是否普遍更关注医疗保健，因此接受预防性治疗。”
“我要提醒的是，不能从这项研究中得出治疗建议。这项研究仍需要在试验中得到证实。”“效应量很大，我想知道其中是否有一些表明他汀类药物与对照组的未测量特征的影响。单一的基于声明的分析不足以体现[激素治疗]和他汀类药物使用的循证风险-收益计算。”
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一项新的研究表明，最近接受不含他汀类药物的激素治疗的女性患严重血栓的风险高出53%。服用他汀类药物的女性患病风险比服用他汀类药物的女性高25%。这些发现表明，在接受激素治疗的女性中，他汀类药物与静脉血栓栓塞风险降低之间存在关联。
这项研究的结果可能会开始启发新的方法来治疗更年期症状的妇女不被认为是候选者HT。
为了进一步了解他汀类药物、激素治疗和静脉血栓栓塞之间的联系，还需要进行更多的研究。
