- 研究人员报告称，他汀类药物可能有助于减缓一些痴呆症患者的认知能力下降。
- 然而，他们指出，这些发现是观察的一部分需要更多的研究。
- 专家表示，他汀类药物在预防心血管疾病方面的益处可能是降低痴呆症状的一个因素。
根据一项新的研究，如果痴呆症患者同时服用降脂的他汀类药物，他们的认知能力下降的速度会减慢。
然而，值得注意的是，这是一项观察性研究，因此研究人员表示，他们目前对推荐他汀类药物治疗阿尔茨海默氏症或其他形式的痴呆症患者犹豫不决。
在他们的研究中，研究人员查看了超过15500名患有阿尔茨海默病或混合性痴呆症的人的医疗信息，这些人也有资格接受降脂治疗。其中近1.1万人服用了他汀类药物。
研究人员报告说，服用他汀类药物的人在认知测试中表现更好。
“我们假设服用他汀类药物的患者会有更好的认知结果，这就是我们在研究结果中发现的，”瑞典卡罗林斯卡学院(Karolinska institute)神经科学讲师、神经生物学、护理科学与社会学系助理教授萨拉·加西亚-普塔切克(Sara Garcia-Ptacek)博士说，他也是目前这项研究的研究负责人。
“我们确实发现(服用药物)辛伐他汀(Zocor)的患者在认知方面表现更好，但仅在我们纳入长期治疗的患者的分析中，”她告诉healthline。“在最近开始治疗的患者中，我们没有发现辛伐他汀的这种益处，但总的来说，他汀类药物与不治疗相比，仍然与更好的认知有关。”
仍有许多未解之谜。
Garcia-Ptacek说:“接下来，我们需要了解为什么会发生这种情况，并确定哪些患者群体受益。”“为什么辛伐他汀在长期治疗和近期治疗中的结果不同?”胆固醇和载脂蛋白e基因型如何影响这种关联?ApoE基因型是痴呆的一个危险因素，并编码胆固醇转运蛋白，因此这种特殊的遗传因素可能是确定未来干预的患者群体的关键。”
需要进一步的研究来更好地了解他汀类药物治疗及其对阿尔茨海默氏症和其他形式的痴呆症的影响之间的关系。
Garcia-Ptacek说:“我们需要在瑞典国内外的其他人群中复制这些发现。”“我们想确定哪些患者会受益。胆固醇、载脂蛋白e或其他标志物对选择病人有用吗?之前有过他汀类药物的介入试验，但都失败了。我们需要理解为什么我们的结果不同。是否会有一组患者从他汀类药物治疗中受益?”
她补充说:“我们的研究是一项探索性的队列研究，并不试图在他汀类药物治疗和认知结果之间建立因果关系。”“可能有一些混淆因素可以解释我们的结果。然而，设计正确的队列研究有时可以尝试因果推理:进行这样的研究将是干预性试验之前有用的最后一步。”
他汀类药物的健康益处
他汀类药物降低血脂，这有助于改善整体脂质生化特征。
它们通过降低低密度脂蛋白(LDL，又名“坏”胆固醇)水平和增加高密度脂蛋白(HDL，又名“好”胆固醇)水平来起作用。
“通过这个过程和其他机制(如动脉胆固醇斑块稳定和改善动脉壁完整性)，他汀类药物有助于心脑血管疾病的一级和二级预防，”纽约诺斯韦尔莱诺克斯山医院的老年专家迈克·戈伦切泰因博士说，他没有参与这项研究。
Gorenchtein解释说，通过胆固醇特异性途径和神经退行性过程(如氧化应激和淀粉样蛋白Aβ途径的变化)，脑胆固醇血凝失调可能与阿尔茨海默病或血管性痴呆(由于脑循环受损)的发展有类似的关系。
他补充说，因此他汀类药物治疗也被认为对认知有有益的影响，特别是对阿尔茨海默病和混合性痴呆(阿尔茨海默病和血管性痴呆的结合)。
他汀类药物如何延缓痴呆症的发展
“他汀类药物治疗的一些直接认知益处可能包括防止tau蛋白过度磷酸化(在阿尔茨海默病中，tau蛋白过度磷酸化并聚集在脑细胞内形成有毒的神经原纤维缠结)和调节脑胆固醇动态平衡，”Gorenchtein告诉Healthline。
他补充说:“由于他汀类药物治疗改善了慢性疾病的管理，例如先前存在的脑血管疾病和冠状动脉疾病，这反过来可能对整体健康以及随后的认知本身产生间接的积极影响。”
他汀类药物治疗可能对某些阿尔茨海默氏痴呆症患者更有益。
Gorenchtein说:“这些患者可能是阿尔茨海默病和血管性痴呆的混合患者(可能是由于脑血管疾病成分的改善)。”“同样，患有阿尔茨海默病和共存疾病的患者，如高脂血症(本研究中所有患者都存在)、冠心病(动脉粥样硬化斑块损害流向心脏的血液)或颈动脉疾病(动脉粥样硬化斑块损害流向大脑的血液)，可能从他汀类药物治疗中获得多种健康益处。”
Gorenchtein指出，他汀类药物可能也适用于一些没有痴呆症的人。
“在医疗实践中，这些患者可能没有高脂血症、冠状动脉疾病、脑血管疾病或明显的早发性心脏病家族史，而被给予他汀类药物，目的是预防原发性疾病。这类似于为降低心脏病发作和中风风险而给病人开多年的低剂量阿司匹林。”Gorenchtein解释道。
最后，虽然本研究的一些结果具有统计学意义，但也要考虑这些结果是否具有临床意义。例如，认知得分的轻微改善少于1分(如当前研究中所指出的)可能不一定与显著改善的认知或日常功能相关，Gorenchtein总结道。
