- 目前，美国有超过3800万人患有糖尿病。
- 2023年，糖尿病治疗和管理方面取得了一些进步和创新。
- 这些措施包括新的药物，高科技胰岛素泵，以及限制医疗保险患者胰岛素成本的新立法。
美国疾病控制与预防中心(CDC)报告称，截至2021年的统计数据，美国约有3840万人患有糖尿病。
根据世界卫生组织(世卫组织)的数据，在全球范围内，这一数字约为4.22亿人，其中许多人生活在低收入和中等收入国家。
此外，据美国疾病控制与预防中心称，约有9800万成年人患有前驱糖尿病，这意味着你的血糖水平可能高于正常水平，但不足以进行正式诊断。
除此之外，还有一种罕见的自身免疫性疾病，即1.5型糖尿病，这种疾病无法通过改变饮食或生活方式(如增加锻炼)来治疗。
任何形式的糖尿病都可能导致其他严重的健康问题，从心脏病到眼睛问题等等。
鉴于这种疾病对世界人口的广泛影响，整个2023年，关于治疗方法的创新一直在新闻中出现也就不足为奇了。
Robert Gabbay博士，医学博士，美国糖尿病协会(ADA)的首席科学和医疗官，告诉Healthline，他的组织的糖尿病护理标准-2024指出了许多最近的重大突破，包括用于减肥和肥胖干预的糖尿病药物，心血管风险降低，以及teplizumab的实施，teplizumab是一种于2022年底批准的药物，用于延迟1型糖尿病的发病。
Healthline采访了包括Gabbay在内的一系列专家，以了解他们对过去一年最大突破的看法，以及我们在未来一年应该关注的问题。
糖尿病药物被用于减肥治疗
在过去的一年中，最引人注目的医学新闻报道之一是，最初被批准用于治疗糖尿病的药物如何也被证明是有效的减肥干预措施。
哥伦比亚大学内分泌学系医学副教授Utpal Pajvani博士指出了SELECt试验的结果。
这是第一次医学试验表明，用GLP-1药物西马鲁肽治疗肥胖“降低了未来心血管事件的风险”。
“这项试验(在没有糖尿病的超重患者中进行)将为人们更广泛地接受肥胖作为一种需要治疗的疾病铺平道路，而不仅仅是糖尿病和其他代谢疾病的风险因素，”Pajvani告诉Healthline。
他还对替西肽大加赞赏，该药物被批准以治疗糖尿病的Mounjaro名称上市，最近又以治疗减肥的Zepbound名称上市。
“这种药之前以Mounajro的品牌名用于糖尿病患者，立即成为肥胖患者减肥的最佳药物。如果结果与试验相符，接受治疗的患者的平均体重减轻将超过20%，”Pajvani解释说。
萨拉·金博士是加州大学旧金山分校扎克伯格旧金山综合医院内分泌和代谢科的医学教授。
她说，替西帕肽已被证明“在降低糖尿病患者的血糖水平的心血管结果试验中，能显著减轻体重。”
她告诉健康热线:“许多糖尿病药物现在已经被证明可以减少心血管事件。”
高科技胰岛素泵改变了1型糖尿病的游戏规则
Kim指出，美国食品和药物管理局(FDA)批准了Beta bionics开发的iLet ACE泵和iLet剂量决策软件，当与兼容的集成连续血糖监测仪(iCGM)配对时，它们共同组成了iLet仿生胰腺。
这是一个自动胰岛素给药系统，它依赖于一个算法来建立你的胰岛素输送。从本质上讲，这就省去了计算碳水化合物的繁琐和不准确的过程。通过将其留给技术，它使1型糖尿病的管理过程对用户来说更容易和无缝。
她说:“所有这些先进的技术都是关于如何以更生理的方式输送胰岛素，所以这个最新的泵实际上可能是目前自动化程度最高的系统。”
Kim说，计算碳水化合物摄入量的传统方法可能会给一个人的日常生活带来额外的挑战。
这是第一个胰岛素泵，它不需要人的体重以外的信息，然后“自己计算出来”，系统的算法会随着时间的推移适应特定的人所需的胰岛素水平。它从你的身体需求中学习。
Kim认为，对于那些花费大量时间试图控制胰岛素治疗1型糖尿病的人来说，这是一个突破，他们一直觉得这个过程“令人沮丧”。
teplizumab的影响
Kim赞同Gabbay的说法，teplizumab(一种预防1型糖尿病发病的免疫疗法，于2022年底获得批准)的实施一直在产生积极影响。
她强调，这不是一种“完全治愈，它不能100%预防1型糖尿病”，但它是一种有效的免疫疗法，适用于那些患糖尿病风险较高的人。
她说，这对1型糖尿病患者的“一级亲属”尤其重要，因为他们拥有1型糖尿病发展所需的β细胞自身免疫的自身抗体标记。
这些人还不是完全的糖尿病患者。他们可能患有前驱糖尿病，或者正处于发展的边缘。然而，他们已经被证明从这两周的免疫治疗中受益匪浅。
金补充说:“你可能会把糖尿病推迟很多年，或者可能永远不会得糖尿病。”“任何延缓1型糖尿病发病的措施，尤其是在儿童期，都有利于延缓糖尿病的发展。”
co的增加2型糖尿病患者连续血糖监测仪(CGMs
Pajvani还提到了持续血糖监测(CGM)在2型糖尿病患者中的应用。
他解释说，长期以来，这一直是1型糖尿病的主要治疗方法，但2021年MOBILE研究的数据“表明，即使是使用胰岛素的2型糖尿病患者也能从cgm中获益”，cgm通常被称为“传感器”。
他补充说，在过去的一年里，他自己的许多2型糖尿病患者“现在已经采用了这项技术”。
立法努力增加糖尿病治疗的可及性和可负担性
Kim指出，过去一年的一些政策进展对糖尿病的护理和管理产生了影响。
她说，长期以来，医疗保险一直为保险公司批准的项目设定标准。
11月，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)宣布延长医疗保险糖尿病预防计划(MDPP)的灵活性，该计划在2019冠状病毒病突发公共卫生事件期间建立，现在将持续到2027年12月31日。
她说:“他们最近扩大了2型糖尿病患者连续血糖监测仪的覆盖范围，只要你符合某些标准:第一，你在使用胰岛素;第二，你患有严重的高血糖症，尽管你试图缓解它。”“因此，这为2型糖尿病患者开辟了CGM的应用，尤其是对胰岛素依赖型糖尿病患者。”
金还指出，拜登政府努力将每人每月的胰岛素费用限制在35美元，这是《减少通货膨胀法》的一部分，并于今年1月开始实施。
然而，重要的是要注意，政府立法中的规定只适用于医疗保险的人。
据NBC新闻报道，2022年，共和党立法者拒绝了私人保险公司的上限，这意味着私人保险计划的人不会从这一特定条款中受益。
2024年可能出现的创新
当被问及2024年有什么可能的进展时，Pajvani说，他特别期待2型糖尿病和肥胖症新药试验的结果，包括口服GLP-1受体激活剂，这可能会进一步扩大治疗选择。
美国助理检察官加贝也赞同这些观点。
“明年我想我们会看到更多关于肥胖的问题。特别是新的药物，希望更容易获得，以及对减肥机制和影响的更深入了解，”Gabbay说。
他还表示，技术将成为前沿和中心，“新的护理模式将推动数字健康的扩展。”
“我希望在全国范围内大力推动糖尿病预防，”Gabbay补充道。“这是美国残疾人协会通过与美国疾病控制与预防中心的合作，以及一笔重大拨款，重点关注糖尿病带的事情。”糖尿病带指的是美国一个人们更容易患2型糖尿病的地区。
该“带”主要位于该国南部地区，由15个州的644个县组成。
