- 肥胖是一个日益严重的健康问题美国的担忧。
- 新的医学突破带来了新的工具，可以帮助治疗肥胖。
- 今年最具影响力的突破之一是批准了新的GLP-1药物，如Zepbound，可以帮助减肥。
在美国，最普遍的慢性健康问题之一是肥胖，它与其他严重慢性疾病(如2型糖尿病和心脏病)的高风险有关。
美国疾病控制与预防中心(CDC)的最新数据显示，41.9%的美国人患有肥胖症，2019年与肥胖相关的医疗费用总计近1730亿美元。
这个问题对国家的影响只会继续增长。2022年的人口数据显示，22个州的成人肥胖率为35%，这一数字比前一年的19个州大幅上升。
然而，2023年的新创新和突破带来了可以帮助有效治疗肥胖的新工具。
以下概述了这些突破如何改变了今年的肥胖治疗，并展望了2024年及以后的情况。
Zepbound被批准用于减肥
2014年，美国食品和药物管理局(FDA)批准利拉鲁肽(liraglutide)，一种用于糖尿病的胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)受体激动剂药物，用于非糖尿病肥胖患者的体重管理。
据《NEJM杂志观察》报道，这是同类药物中第一个被批准用于此目的的药物。
据哈佛健康出版社报道，2021年，西马鲁肽(以Ozempic和Wegovy品牌销售)紧随其后。
这些药物使用方式的这种范式转变在今年达到了顶峰，当时似乎每个主要的健康新闻标题都围绕着GLP-1药物及其对解决全国肥胖流行病的影响。
11月，FDA批准了礼来公司(Eli Lily and Co.)的糖尿病药物Zepbound(替西帕肽)，该药物最初被批准并以Mounjaro的名义销售，用于治疗糖尿病，用于非糖尿病肥胖患者的慢性体重控制。
Zepbound是如何工作的
这种药物本质上是激活GLP-1和GIP(葡萄糖依赖性胰岛素性多肽)激素。
这些激素协同作用，从根本上减少一个人的食欲和食物消耗。
这种药物刺激胰岛素的产生，对2型糖尿病患者有效。
然而，这是减少食物摄入量的关键因素，这使得它对那些试图减肥的人特别有效。
为什么zeepbound被誉为重大突破
安吉拉·费奇博士，FACP, FOMA, knowwell的首席医疗官，肥胖医学协会主席，哈佛大学医学助理教授，告诉健康线，像Zepbound这样更新，更有效的减肥药的批准是“我们在过去五年中取得的最大突破。”
其他人也同意。今年，《科学》杂志将这些药物评为2023年最重大的科学突破。
菲奇说:“我们在市场上使用西马鲁肽已经有很长一段时间了，这是治疗体重的一个巨大的科学进步。最近，你有了替西帕肽，这也是一个重要的进展。”“我们正在越来越科学地研究新陈代谢背后的化学原理，这就是我们最终要讨论的问题。”
克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的心脏病专家史蒂文·尼森(Steven Nissen)博士指出，已经发现替西帕肽能使超重或肥胖的人体重减轻20%。
尼森一直在领导一项正在进行的15000名患者对替西肽的研究，他称这种药物是“对抗肥胖的转折点”。
2023年:我们将重塑看待和治疗肥胖的方式
惠誉说，这些药物作为治疗肥胖的有效工具的兴起，帮助我们重新关注治疗方法。
费奇解释说:“我们在过去一年中完成的另一件事是，强调肥胖与你的性格无关，也不是因为你懒惰或不能自己完成工作，而是因为这是一种医学问题，需要比过去更有效的医学治疗。”
这些药物的日益普及既是科学进步，也是文化进步。
她说，其他慢性疾病，如糖尿病和心脏病，都是从整体的角度来看的。
虽然需要改变生活方式，如饮食和锻炼，来帮助控制这些疾病，但我们也广泛采用药物来补充这些行为改变。
费奇解释说，你不会告诉一个心脏病患者只吃沙拉和锻炼，然后不服用可能挽救他们生命的药物。
对于肥胖，整个社会的焦点都集中在需要改变生活方式的人身上，而人们则怀疑那些可能选择医疗解决方案的人。
“在19世纪，我们没有降压药。我们没有活那么久。我们没有活得那么健康，最终死于所有这些其他疾病，”她说。“今天，我们必须把重点放在照顾我们的生活方式，改善我们的生活方式上，因为我们今天生活的环境无论如何都不能促进健康。”
费奇说，围绕这些药物产生的新意识对寻求治疗肥胖的人产生了具体的积极影响。
萨拉·金博士，医学教授，UCSF内分泌学，糖尿病和代谢部门，ZSFG成人糖尿病诊所和ZSFG成人体重管理诊所主任，UCSF糖尿病教学中心主任，告诉健康热线，我们必须了解肥胖通常是“人们患2型糖尿病和冠心病的核心原因”。
她强调，如果你能用这种药物治疗其他严重的、危及生命的慢性疾病的根本原因，那么你就会开始看到所有更广泛的“附带效益”。解决肥胖问题对促进整体健康大有帮助。
“数据表明，如果你不通过这些药物减肥，你就不会得到多少心血管方面的好处。那么，是减肥在调节这一切吗?可能，与对你的心脏和血管的激素产生某种直接影响相反。这真的是减肥，这是导致所有这些代谢问题的核心问题，”金解释说。“我们在药物辅助减肥方面做得更好了。”
新的肥胖治疗方法即将问世
zeepbound并不是市场上唯一的毒品。
目前，另一种来自礼来公司的药物——利特鲁肽正在临床试验中。
三激素受体激动剂在研究参与者中显示出显著减肥的迹象。
Kim说:“通过控制所有这些激素，它(比其他相关药物)显示出更多的减肥效果，而且效果越来越强。”
她补充说，它将在2024年完成三期临床试验，预计将像Zepbound一样获得FDA的批准。
惠誉表示，未来最大的挑战是“供应、准入和成本”。
肥胖治疗的保险范围需要如何发展
惠誉还指出，肥胖治疗面临的一大挑战是，这种情况在健康保险领域不被视为“标准福利”。
这意味着在大多数雇主的健康计划中需要有一个特殊的“分割”，为他们的工人提供治疗保险。
最大的障碍是，大多数人可能只会在一家公司工作一两年。正因为如此，许多企业往往没有动力在治疗上进行投资，因为在这么短的时间内，对他们来说可能会很昂贵。
惠誉表示，她希望到2024年，肥胖将成为一种“标准福利”，寻求这些治疗的人将不必面对这些复杂性和保险障碍。
她说:“我们的目标是开发这些全面的、纵向的护理路径，就像糖尿病、癌症等其他疾病一样。”“如果你找到了一份新工作，你不会怀疑‘我的保险是否会支付我的癌症治疗费用?“你不会质疑，因为它涵盖了你的癌症。所以，我们需要对肥胖采取同样的措施。”
