- 一项新的研究发现，2型糖尿病患者服用西马鲁肽等抗糖尿病药物不会增加患胰腺癌的风险。
- 这些药物被称为GLP-1受体激动剂，用于治疗2型糖尿病和肥胖症。
- 专家说，虽然结果“令人欣慰”，但还需要更多的研究，包括长期研究。
一项新的研究发现，2型糖尿病患者服用西马鲁肽等抗糖尿病药物并不会增加患胰腺癌的风险。
这些药物被称为胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)受体激动剂，以Ozempic、Wegovy和Mounjaro等品牌销售，人气飙升。
“这是一项非常重要的研究，因为这是一项基于大量人群的研究，随访效果很好，”Anton Bilchik博士说，他是外科肿瘤学家，加州圣莫尼卡圣约翰癌症研究所的医学主任和胃肠道和肝胆项目主任，他没有参与这项新研究。
总体而言，在服用这类药物的人群中，胰腺癌并不是一个大问题，米尔·阿里(Mir Ali)博士说，他是加州喷泉谷(Fountain Valley)奥兰治海岸医疗中心MemorialCare外科减肥中心的减肥外科医生和医学主任。
“首先，这是一种非常罕见的癌症，”他告诉Healthline，“其次，使用这些药物的患者患这种癌症的报道并不多。”
没有参与这项新研究的阿里说:“所以这项研究让人放心，如果你长期给病人开这些药，不会增加他们患胰腺癌的风险。”
这项新研究发表在1月4日的《科学》杂志上。
没有增加胰腺癌的风险
加州奥兰治市UCI健康中心的减肥医学医生基肖尔·加德(Kishore Gadde)博士没有参与这项新研究，他称这些发现“令人欣慰”。
然而，他指出，一些早期的研究表明，服用这类药物的人患胰腺癌的风险可能会增加。
例如，发表于2022年和2023年的两项研究，研究了FDA不良事件报告系统(FAERS)的数据，“表明使用GLP-1受体激动剂与胰腺癌之间存在很强的关联，”他告诉Healthline。
然而，其他研究，包括2019年对之前12项研究的荟萃分析，发现GLP-1受体激动剂和胰腺癌之间没有联系。
这项新研究的作者指出，其中一些研究的随访时间很短，或者随访的患者数量相对有限。
为了解决这些早期研究的局限性，他们研究了50多万名服用GLP-1受体激动剂的2型糖尿病患者的数据，并对这些患者进行了平均6年的随访。
他们发现，服用GLP-1受体激动剂的2型糖尿病患者患胰腺癌的风险并不高。
“最终，这项研究非常令人放心，”Bilchik告诉Healthline，“因为服用这些药物的患者患胰腺癌的风险没有增加。”
这项新研究仅限于使用这些药物治疗2型糖尿病，因此研究结果可能不适用于服用这些药物减肥的人。
Gadde还指出，GLP-1受体激动剂的临床试验通常排除患有严重既往胰腺疾病的患者。因此，他认为需要更多的真实数据和更多的大型研究。
他说:“在我们获得更多数据之前，我们需要注意开GLP-1受体激动剂时胰腺炎、胰腺癌、肠梗阻和胃轻瘫(胃排空延迟)的风险。”
此外，新的GLP-1受体激动剂正在开发中，Bilchik说，“它们的作用方式似乎略有不同，因此需要对其他类型的药物进行更多的研究。”
谁有患胰腺癌的风险?
在这项新研究中，研究人员检查了543,595名2型糖尿病患者的电子医疗记录。这些数据来自以色列最大的健康维护组织和以色列癌症登记处。
这项研究包括了33000多名接受GLP-1受体激动剂治疗和未接受GLP-1受体激动剂治疗的人。患者的平均年龄为60岁，其中约一半为女性。
此外，79%的人超重或肥胖，超过三分之一的人有吸烟史。大约3%的人有胰腺炎病史。
在9年的随访期间，1665名患者被诊断为胰腺癌。与未患胰腺癌的患者相比，这些患者往往年龄较大，体重指数(BMI)较低。
然而，研究人员发现，服用GLP-1受体激动剂的人和没有服用GLP-1受体激动剂的人患胰腺癌的几率相似。
仅使用胰岛素治疗糖尿病的患者患胰腺癌的几率略高，但研究人员表示，这“很可能是由于他们的年龄较大，糖尿病持续时间较长”。
Ozempic, Wegovy和类似药物如何降低癌症风险
Bilchik同意需要长期的研究，特别是观察GLP-1受体激动剂是否真的降低胰腺癌的风险。过去的研究发现，这些药物降低了患心血管疾病的风险，部分原因可能是减少了肥胖。
“许多癌症都与肥胖有关，”他说，“因此，如果我们看到这些患者的肥胖减少，那么他们患肥胖相关疾病的风险就会降低，胰腺癌就是其中之一，这似乎是合乎逻辑的。”
他说，这将是一个重要的发现，特别是因为胰腺癌的发病率和死亡率在过去20年里基本没有变化，“不像其他癌症的显著改善”。
他说:“任何减少胰腺癌发展的措施都将对医疗保健产生重大影响。”
外卖
一项大型现实研究发现，2型糖尿病患者服用GLP-1受体激动剂(如Ozempic或Wegovy)并没有增加患胰腺癌的风险。这与早期发现风险可能增加的研究形成了对比。
GLP-1受体激动剂已被批准用于治疗2型糖尿病，其中一些现已被批准用于治疗肥胖。医生也可能开出这些药物作为治疗肥胖的药物。
专家表示，需要进行长期研究来证实这些结果，并观察这些药物是否能通过减少肥胖来降低患胰腺癌的风险。肥胖会增加患胰腺炎的风险，而胰腺炎本身就是胰腺癌的一个危险因素。
