- 对semaglutide (Ozempic和Wegovy的通用名称)的兴趣在2023年飙升。
- 临床试验表明，使用这些药物，人们平均可以减轻15%的体重。
- 然而，并不是每个人都能减肥;另一些人可能会在一段时间后停滞不前NTHS的重大损失。
- 医生们认为，多种因素在所谓的“奥兹皮克高原”中起作用，包括遗传、剂量和生活习惯。
以Ozempic和Wegovy品牌销售的Semaglutide在2023年达到了新的受欢迎程度。
临床试验表明，每周注射这些药物可以使人们平均减轻15%的体重。
然而，并不是每个服用这些药物的人都经历了这种体重减轻——或者根本没有明显的体重减轻。
有些人可能会很快注意到减少，但在达到平均水平之前，损失会逐渐减少。它被称为奥兹匹克高原。
到底发生了什么事?
“每个人”和“每个人”都不一样的说法听起来可能有些陈词滥调，但医生们说，一个人对减肥药物的反应是正确的。
“许多人经常忘记这只是平均水平，”医学博士迈克尔·l·格利克曼博士说，他是一位获得三重认证的家庭和肥胖医学医生，也是革命医学的创始人。“有些患者可能比平均体重减轻得多，有些患者可能比平均体重减轻得少，有些患者可能根本没有体重减轻。”
为什么服用GLP-1类药物(如Ozempic)后体重下降会达到平稳期?
这个问题没有固定的答案，因为每个人都是不同的。
我们所知道的是，semaglutide被设计成模仿GLP-1，一种自然存在于体内的激素，来降低血糖水平。它会影响胃和大脑，减缓消化，帮助人们在进食后感到满足的时间更长，从而吃得更少(和减肥)。
然而，各种因素影响着我们身体的行为方式。一个人对减肥药的反应可能不同于另一个人，就像一个人可能会经历不同的激素避孕副作用，而另一个人可能不会。
“这是由许多因素造成的，比如遗传、病史、环境、饮食、运动、睡眠、压力，甚至还有新的研究领域，比如微生物组，”托德·沃利博士说，他是一名减肥外科医生，也是休斯顿卫理卫理威洛布鲁克医院消化健康服务的医学主任。“由于几乎每个病人都有这些因素的不同组合，我们可能会看到不同病人对减肥药的反应不同。”
基因和神经线路不在病人的控制范围内。
然而，医生和患者可以改变的一些因素可能是“奥兹匹克高原”的罪魁祸首。
药物剂量的大小
一个人可能需要更高的剂量才能看到效果。然而，指南要求患者从最低剂量开始(Ozempic的病例为0.25 mg)，并根据需要每四周增加一次剂量。
“这也可以让患者适应潜在的副作用，比如恶心，”米尔·阿里博士说，他是一名减肥外科医生，也是奥兰治海岸医疗中心MemorialCare手术减肥中心的医学主任。“一些患者在服用更高剂量之前可能看不到理想的减肥效果。”
阿里建议在准备过程中保持耐心，并定期预约。
阿里说:“如果病人没有定期去看处方提供者，他们可能没有服用正确的剂量。”
但是，如果在几个月的显著减肥后出现平稳期，体重似乎与平均水平持平呢?
“体重停滞在减肥过程中是一种常见的现象，”Steven Batash博士说，他是一名注册的胃肠病学家和Batash内窥镜减肥中心的医生。“最初，当人们开始服用Ozempic时，他们通常会经历显著的体重减轻。这与新的饮食或锻炼习惯是一样的。”
接下来可能发生的事情也是如此。
巴塔什说:“随着身体适应这些变化，体重减轻的速度可能会减慢，甚至暂时停止。”“这些停滞期可能持续数周甚至数月，因人而异。”
其他生活方式因素
Wegovy的临床试验提到，当与其他生活方式的改变一起服用时，这种药物是有效的。
巴塔什说:“剂量可能是影响Ozempic等药物总体疗效的一个因素，但重要的是要知道它不是唯一的因素。”“Ozempic和类似的药物应该与生活方式的改变相结合，比如适应更健康的饮食习惯。Ozempic不是一种权宜之计。”
没有这些调整，包括压力管理和锻炼，药物可能已经完成了它所能做的一切。把它当作拼图的一部分。
“我告诉病人的是，所有这些干预措施、药物或手术都是帮助病人改变健康生活方式的工具，”阿里说。
药物戒烟
Worley说，这种药物有副作用，尤其是肠胃不适，比如恶心、胃痛和便秘。虽然预料之中，但这些副作用并不一定令人愉快，Worley说一些患者可能会停止服用药物。
值得注意的是，这些药物并不总是在保险范围内，每月的费用可能超过1000美元。价格和可及性也可能成为继续(或定期服用)药物的障碍。
临床试验表明，像Wegovy和Ozempic这样的药物是长期使用的，所以患者在停药后可能会注意到一个平台期(甚至体重反弹)。
2022年发表的一项涉及2000多人的临床试验表明，停止每周注射2.4毫克西马鲁肽的人在一年内体重恢复了约三分之二。
如果服药期间体重下降停滞怎么办
专家表示，在服用西马鲁肽或类似的减肥药时，讨论减肥停滞期和挑战是至关重要的。医生可以提供个性化的计划——关键词:个性化。
Worley说:“将每个病人作为个体来对待，采用个性化的治疗方案，意味着所有的病人都是独立的，可能需要不同的治疗方案。”
改变生活方式
专家强调，重要的是不要忽视生活方式的改变，比如增加饮食和锻炼。
然而，有些人可能已经尝试过这些改变，包括在使用Wegovy的Ozempic之前，他们要么觉得这很有挑战性，要么尽管遵循了饮食和体育活动计划，但还是没有看到效果。
食物和活动记录可能会有所帮助，尤其是现在有了新的工具:药物。
“许多人低估了自己摄入的卡路里，高估了自己的能量消耗，”格利克曼说。
增加剂量
剂量因人而异，有些人服用剂量越大效果越好。
Glickman说:“在我们的实践中，如果患者在一定剂量下达到平台期，我们会将其剂量增加一个给药间隔，并在做出进一步决定之前监测其进展至少一到两个月。”“如果我们注意到体重已经恢复并稳定地继续下降，我们倾向于保守，并保持当时有效的剂量，直到我们看到另一个平稳期。”
一些患者在达到最终的平稳期之前，可能会看到稳定的体重下降，但不是很快，持续时间长达两年，格利克曼说这是健康的。
尝试不同的药物
患者服用Wegovy的剂量不能超过2.4毫克，那么当他们在这个剂量下达到长期稳定期会发生什么呢?
去年11月，美国食品和药物管理局批准了另一种用于肥胖或超重并伴有另一种与体重相关的潜在疾病的患者的减肥药物Zepbound。
由礼来公司生产的Zepbound和Mounjaro是同一种药物，后者只被批准用于2型糖尿病患者。根据批准，剂量从每周2.5毫克开始，最多可达15毫克。
此外，2022年发表的一项试验表明，患者平均体重减轻了15%，最高可达近23%。
另一项试验表明，患者可以平均减轻26%的体重，从统计上看，这比Wegovy的试验结果要高。
Worley说:“有了这个想法，对于那些减肥达到平台期的人来说，这是一个合理的选择。”
制造商和临床试验数据并不是Zebpound和Wegovy之间唯一的区别。
巴塔什解释说:“Zepbound采用了一种独特的方法，专注于食欲调节，专门针对大脑受体来诱导饱腹感。”“这与Ozempic不同，Ozempic主要针对2型糖尿病患者的血糖控制。”
“Zepbound就像一个帮助感觉饱腹的工具，而Ozempic更多的是控制血糖水平。他们每个人都迎合不同的生理方面，为医疗保健专业人员提供基于患者特定健康需求的有针对性的选择，”巴塔什补充道。
所以，是的，一个人对zeepbound的反应可能会更好。然而，阿里说，重要的是要注意，你的医疗保健专业人员可能会开始使用这种药物的最低剂量，然后再增加到每周15毫克。
外卖
临床试验表明，患者每周服用一次2.4毫克的维格威，可以减轻15%的体重。
然而，并不是每个人都能经历这种减肥，专家们表示，一些患者会停滞不前。
这一停滞期的背后可能有多种因素，包括基因和一个人的思维方式。
Semaglutide模仿自然产生的激素GLP-1，人们的反应不同。
需要增加剂量也可能在起作用。
有些患者使用另一种药物(如Zepbound)可能会有更显著的体重减轻。
与医疗保健专业人员交谈是必不可少的，因为这是高度个性化的。他们可以帮助你决定下一步。
