- 一项新的研究表明，患有围产期抑郁症的妇女死于自杀的风险更高，尤其是在确诊后的第一年。
- 许多因素影响围产期抑郁症的发病，包括怀孕期间和怀孕后的激素变化无抑郁史或家族史，主要生活压力源和婚姻冲突史。
- 为了治疗这种类型的抑郁症，专家建议在严重的情况下使用心理治疗和抗抑郁药物。
一项新的研究表明，临床诊断为围产期抑郁症的妇女面临着因自杀而死亡的风险增加，特别是在接受诊断后的第一年。研究结果发表在1月10日的《科学》杂志上。
研究人员检查了2001年至2018年瑞典国家登记处的数据，发现86551名首次诊断为围产期抑郁症的妇女和865510名没有围产期抑郁症的妇女，她们在同一年龄和同一年分娩。
他们还研究了24473名患有围产期抑郁症的女性和246113名没有患这种疾病的姐妹的数据，这些姐妹在研究期间至少生了一个孩子。
研究结果表明，患有围产期抑郁症的妇女的死亡率是没有围产期抑郁症的妇女的两倍多。在确诊后的第一年，风险最高。
虽然患有围产期抑郁症的人很少自杀，但与没有这种精神疾病的人相比，自杀率增加了近六倍。研究人员报告说，那些患有围产期抑郁症的人死于事故的可能性是普通人的三倍。
“这项研究使用了瑞典登记处的大量数据，并证明了围产期抑郁症和自杀行为风险之间的显著关联，”诺斯韦尔健康中心的精神病学家卡蒂亚·穆恩博士告诉健康热线。文在寅没有参与这项研究。
她补充说:“这项研究的一个优势在于，调查人员试图控制一些因素，如成长经历、抑郁症病史或其他精神疾病，否则这些因素可能会混淆结果。”
围产期抑郁1与自杀风险增加有关
在这项研究中，研究人员发现患有围产期抑郁症的妇女死亡率更高。
不管之前是否有精神疾病，研究结果都是一致的，尤其是那些死于自杀和确诊后第一年的人。
“为人父母是人生的一个重大转变，”穆恩说。“不仅是大量的荷尔蒙变化会影响产后人的大脑和身体，而且大多数人经历过的最剧烈的变化之一是向父母的心理转变。”
“为人父母的转变也会改变一个人与他人的关系，以及他们可能需要的支持。如果没有正确的支持，产后时期会充满挑战。这项研究是另一个理由，让我们认真对待围产期抑郁症，因为它是导致孕产妇死亡的一个因素，”穆恩补充说。
该研究还强调了与重度抑郁症(一种复发性精神疾病)相关的风险。
克利夫兰诊所围产期和生殖精神病学项目副主任阿黛尔·维格拉博士告诉健康热线:“重度抑郁症是一种严重的疾病，与其他医学疾病和死亡率(包括自杀)的高风险有关。”维格拉没有参与这项新研究。
“这些发现强调了与重度抑郁症相关的严重发病率和高死亡率，无论产后与否。如果一个人有过一次严重抑郁症发作，那么他们患后续抑郁症的风险约为50%，”维格拉指出。
“如果一个人至少经历过两次发作，他们再次发作的风险就会增加到80%。“产后抑郁症在这些严重后果方面没有什么不同，包括产后和产后以外复发的风险增加，”Viguera继续说道。
希望抑郁研究基金会的心理学家米歇尔·戈德曼告诉健康热线，虽然这项研究强调了监测和干预高风险人群的重要性，但“这项研究缺乏清晰度，这给研究结果带来了额外的问题。”
戈德曼解释说:“这项研究将抑郁症定义为在接受专门护理或服用抗抑郁药物后被专业人士诊断为抑郁症的人。”
“服用抗抑郁药物并不构成抑郁症的诊断;此外，有些人服用抗抑郁药物是为了治疗其他疾病(不是抑郁症)。因此，他们将女性归类为抑郁症的主要标准不一定是一个合理的衡量标准。”
围产期抑郁症的原因是什么？
许多因素导致围产期抑郁症，即孩子出生前和出生后的一段时间。
穆恩说，围产期抑郁症的确切原因尚不完全清楚，但他指出，原因可能因人而异。
穆恩说:“之前针对这个问题的研究表明，一些患有PND的女性在身体对GABA(一种重要的调节情绪的神经递质)的处理方式上可能存在差异。”
“这是开发祖拉诺酮和布雷沙诺酮的部分基本原理，这两种药物都被FDA批准用于治疗产后抑郁症，都涉及GABA调节，”他补充说。
产后也会带来激素的快速变化，如雌激素、黄体酮和异孕酮。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，大约八分之一的孕妇患有产后抑郁症。
维格拉说:“由于这些激素影响调节情绪的神经递质，人们认为它们可能在产后抑郁症中发挥作用。”
然而，研究发现，激素水平和出生后的情绪问题之间没有一致的联系。尽管如此，一些人认为某些女性对产后荷尔蒙的变化格外敏感，这使得她们在月经和更年期期间容易患上产后抑郁症和相关的情绪问题。”
除了荷尔蒙，其他因素似乎也在起作用。
维格拉说:“一直以来，那些对婚姻不满、社会支持不足、孕期或产后有压力事件的女性患产后抑郁症的几率更高。”
“这种情况可能表明潜在的抑郁症易感性。有抑郁症或双相情感障碍病史的女性面临的风险更大，而产后抑郁症的女性通常会反复出现与生育无关的抑郁发作。”
虽然激素可能有助于围产期和产后抑郁症的发作，但心理和社会因素也会影响一个人的风险。
无论年龄、关系状况、教育程度或收入水平如何，所有新出生的父母都有患产后抑郁症的风险。然而，某些风险因素可能会增加一个人患上这种使人衰弱的精神健康状况的可能性。根据Viguera的说法，这些包括:
- 产后抑郁史
- 孕期抑郁
- 人员无抑郁史或家族史
- 最近的主要压力源
- 社会支持系统不足
- 婚姻冲突
围产期抑郁症如何治疗?
围产期和产后抑郁症是可以治疗的，尤其是在早期诊断时。
“评估和诊断产后情绪障碍是必要的，”维格拉说。
“通常，第一步是筛查，然后转介给该领域的专家。治疗方法是长期的，可以包括多种治疗方式，通常结合谈话治疗、药物治疗、让家庭成员在家提供支持和社区支持服务。”
抗抑郁药，如选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和5 -羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)，通常用于治疗围产期和产后抑郁症。
维格拉说:“这些可以帮助控制症状和调节情绪。”
“产后抑郁症治疗的一个令人兴奋的进展是，fda最近批准了第一种用于产后抑郁症的抗抑郁药，称为祖拉诺酮(Zurzuvae)，这是第一种专门用于中重度产后抑郁症的速效口服短期治疗药物。在临床试验中，早在第3天就可以看到起效。”
各种心理疗法对治疗产后抑郁症也很有帮助。
维格拉说:“例如，认知行为疗法有助于识别和改变消极的思维模式，或者人际关系疗法侧重于改善沟通和关系。”他指出，团体疗法将孕妇和产后的人联系在一起，面临类似的困难。
在许多情况下，谈话治疗和药物治疗相结合比单独使用任何一种方式都能提供更好的康复效果。围产期抑郁症的其他有效干预措施包括:
- 保证充足的睡眠
- 均衡饮食
- 定期锻炼
- 加入支援小组
“拥有一个强大的支持系统也很重要，”维格拉说。“伴侣、家人和朋友可以在照顾孩子方面提供情感支持和实际帮助，以减轻压力。一般来说，治疗是根据每位女性的需求和症状量身定制的，目标是恢复情绪和日常功能。”
穆恩补充说，产前和产后护理预约对大多数人来说“有很长的路要走”。
“怀孕和为人父母也提供了以一种新的方式与社区中的人联系的机会，通过分娩和育儿课程、支持小组和母婴课程，与其他父母建立网络是有帮助的，”穆恩说。
如果你正在经历围产期焦虑和抑郁的症状，寻求治疗并向你的医疗团队(如妇产科医生)提出担忧是很重要的。
外卖
瑞典的一项新研究表明，在被诊断为围产期抑郁症的人群中，死亡风险增加，尤其是自杀死亡。
研究结果强调了围产期、产后和重度抑郁症相关的死亡风险，如果不加以治疗，这些疾病会使精神健康状况恶化。
Viguera说:“众所周知，与普通人群相比，精神障碍患者的死亡率更高。”“产后抑郁症在这些严重后果方面没有什么不同。”
帮助就在那里
如果你或你认识的人正处于危机之中，并考虑自杀或自残，请寻求支持:
- 拨打或发短信988自杀和危机生命线988。
- 给危机短信热线741741发HOME。
- 不是在美国吗?在你的国家找一条帮助热线。
- 拨打911或当地紧急服务电话，如果你觉得这样做是安全的。
如果你是替别人打电话，请和他们呆在一起，直到救援到来。如果安全的话，你可以移走可能造成伤害的武器或物质。
如果你们不是同一个家庭的成员，在救援到来之前保持电话联系。
这有帮助吗?
