- 新的研究表明，chro使用医用大麻的神经痛患者比不使用大麻的患者发生心律失常的风险更高。
- 丹麦的研究指出，心律失常的风险增加了两倍，尽管总体风险仍然很低。
- 需要更多的研究来确定大麻和心血管疾病之间的联系。
与不使用大麻的人相比，使用医用大麻治疗慢性疼痛的人更有可能出现心房颤动和其他形式的心律失常。
这是本周发表在《科学》杂志上的一项研究的结果
然而，作者指出，由于合法性问题，关于医用大麻的数据仍然缺乏，需要更多的研究来支持这些发现。
此外，作者还指出，该研究没有说明这种风险是否与吸食大麻、摄入大麻食品或两者兼而有之有关。
作者指出的另一个主要限制是，该研究无法研究“疾病严重程度、临床措施、血液检查和生活方式因素”，所有这些都可能导致与大麻使用无关的心脏问题风险增加。
尽管医用大麻使用者发生心律失常的风险仍然很低，但在统计上具有显著意义。
研究人员没有发现医用大麻与急性冠状动脉疾病(ACS)之间的任何联系，急性冠状动脉疾病是一个总称，包括心脏病发作和不稳定型心绞痛等严重心血管事件。
“关于医用大麻和心血管副作用的证据非常不足。丹麦哥本哈根大学医学博士、该研究的作者安德斯·霍尔特博士告诉健康热线说:“在临床上，以前发现过与娱乐性大麻使用有关，但据我们所知，这是第一次调查与处方医用大麻有关的研究。”
心律失常风险增加两倍
研究发现，与对照组相比，使用医用大麻治疗慢性疼痛的人患新发心律失常(包括心房颤动、扑动和阵发性心动过速)的风险增加了一倍。
霍尔特和他的团队利用丹麦国家健康登记处的健康数据来调查医用大麻和心律失常之间的联系。在丹麦，医用大麻尚未被正式批准用于慢性疼痛治疗，但一项政府计划允许医生为此开出处方。
研究人员查看了180多万慢性疼痛患者的数据。
在这一群体中，只有极少数患者接受了医用大麻:大约5 000人。
医用大麻使用者组与27,000名具有相似特征(包括年龄、性别和使用其他止痛药)的患者按1:5匹配。
在像这样的大规模、基于人群的研究中，不可能消除所有的混杂因素，但目标是尽可能多地消除。
研究中的患者没有心律失常史，也没有服用过医用大麻。
在180天的随访期内，42名使用医用大麻的患者出现心律失常;在四分之三的病例中，是心房颤动。
总体而言，0.8%的医用大麻患者出现心律失常，而对照组为0.4%。癌症和糖尿病等心脏代谢疾病患者的风险最大。
没有发现医用大麻与急性冠状动脉综合征之间存在关联。
“这些发现应该刺激进一步研究大麻治疗慢性疼痛的可行性，特别是可能的副作用。霍尔特说:“对医生来说，最重要的是，正在进行的用于治疗用途的大麻合法化是纯粹科学的，而不是政治的。”
统计风险与临床风险
尽管研究表明风险增加，但关于这种风险应如何纳入患者护理的问题仍然存在。
“你需要区分统计学意义和临床意义，”西北大学心律失常研究中心主任、医学教授Rod Passman博士说。Passman没有参与这项研究。
“如果你告诉某人他们的风险是双倍的，这真的很重要。但如果你告诉某人他们的风险从0.4%增加到0.8%，我们大多数人都不会相信这是风险的重大增加，这将影响到临床决策，比如我是否要服药，”他说。
他指出，许多止痛药，甚至像布洛芬这样的非处方非甾体类药物，都与心律失常有关。
阿片类药物、吗啡、可待因和芬太尼等普遍存在的强效止痛药也是如此。
2018年的一项综述发现，即使是低剂量也会增加心律失常的风险。
在评估治疗需求时，患者和医疗保健专业人员总是需要评估风险和收益。
他说:“我不认为我会让那些患有慢性疼痛的人，他们的典型治疗方法失败了，并阻止他们获得医用大麻，因为潜在的风险会加剧他们的心房颤动，而这种风险相对较低。”
缺乏关于医用大麻的数据
帕斯曼和霍尔特都承认，目前非常缺乏关于医用大麻的可靠数据。先前的研究倾向于关注娱乐性大麻的使用。随着欧洲和美国大麻合法化的兴起，医用大麻的使用正在稳步增加。
“鉴于大麻用于医疗和娱乐目的的使用越来越多，这引起了人们越来越多的兴趣……这些研究经常存在很多问题，因为从历史上看，大麻一直是一种非法药物。”所以我们在这方面没有很多好的、可靠的数据。”
霍尔特说:“处方药物治疗必须建立在足够的证据基础上，包括对副作用的相当多的了解，这项研究增加了一点，但肯定需要更多的证据。”
美国心脏协会表示，无论是娱乐还是药用，使用大麻“对心血管没有好处”。在2020年发布的一份关于大麻和心血管健康的科学声明中，美国心脏协会指出，在各种研究中，大麻消费与心房颤动和心血管疾病有关。他们也承认需要更多和更高质量的数据，并且“迫切需要精心设计的、前瞻性的短期和长期研究”。
美国心脏协会发言人、科罗拉多大学教授、美国心脏协会2020年大麻科学声明主席罗伯特·l·佩奇二世(Robert L. Page II)告诉Healthline，丹麦的研究“绝对”符合美国心脏协会的声明。
“我认为大麻的使用(尤其是电子烟或吸食大麻)是心脏病的潜在风险因素，这就是为什么我不建议吸烟或吸食任何形式的大麻。因此，医疗服务提供者应该筛查潜在的心血管风险因素或潜在的条件，这些因素或条件可能导致任何使用大麻的人心脏病发作、中风或心律紊乱。”
底线
欧洲的一项研究发现，使用医用大麻的慢性疼痛患者比对照组更容易出现心律失常。
虽然在医用大麻组中心律失常的风险仍然很低(0.8%)，但比对照组(0.4%)增加了两倍。
包括美国心脏协会在内的研究人员和组织表示，大麻和心血管疾病之间的关系非常需要更多的研究和高质量的数据。
