- 患有心血管疾病的人服用勃起功能障碍(ED)药物和治疗心绞痛或胸痛的药物，早死的风险更高。
- 研究中检测的ED药物是磷酸二酯酶5型抑制剂(PDE5i)，以伟哥、艾力达、西力士等品牌销售。
- 同时服用这两种药物的人应该咨询他们的医生关于停止一种或两种药物，或可能的替代治疗。
一项新的研究发现，服用伟哥、西力士和其他类似药物的人患心脏病的风险更高，这些人同时服用胸痛药物。
磷酸二酯酶5型抑制剂(PDE5i)——以伟哥、艾力达、西力士等品牌出售——是治疗心血管疾病患者勃起功能障碍(ED)的常用药物。
然而，一项新的研究表明，既给ED开PDE5i，又给心绞痛(胸痛)开硝酸盐的人患心力衰竭、早死和其他负面健康后果的风险更高。
该研究的资深作者、瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的副教授丹尼尔·p·安德森博士在一份新闻稿中说:“医生们发现，患有心血管疾病的男性对勃起功能障碍药物的需求在增加。”
他说:“虽然ED药物与男性心血管疾病呈正相关，但服用硝酸盐的患者可能会增加负面健康结果的风险。”
这项研究发表在1月15日的《科学》杂志上。
为什么不建议同时使用伟哥和硝酸盐
新论文的作者写道，在心血管疾病和ED患者中使用PDE5i治疗一直存在争议。这些药物会影响血液流动，破坏血管内壁，引起氧化应激。
此外，不建议同时使用PDE5i和硝酸盐，因为这两种药物都可以导致血压下降，但通过不同的机制。尽管如此，一些研究发现，开这两种药的人数正在增加。
在这项新研究中，研究人员检查了患有心血管疾病的男性在服用这两种药物后，患某些心血管疾病的风险是否更高。
该研究包括2005年至2013年期间有心肌梗死(心脏病发作)或经皮介入治疗(打开阻塞动脉的治疗，也称为血运重建术)史的61487名男性。数据来自瑞典患者登记处。
此外，在此期间，参与者至少服用了两种硝酸盐处方——舌下硝酸甘油或口服硝酸盐。一些参与者还服用了至少两种PDE5i处方——西地那非、伐地那非、他达拉非或这些药物的组合。
在这些男性中，55,777人单独接受硝酸盐治疗，5,710人接受硝酸盐和PDE5i治疗。研究人员对只服用硝酸盐的人进行了平均5.7年的随访，对PDE5i和硝酸盐的人进行了平均3.4年的随访。
仅硝酸盐使用者的平均年龄为70岁，而使用PDE5i和硝酸盐治疗的男性的平均年龄为61岁。
研究人员检查了医疗数据，看看有多少男性死于任何原因，或死于心血管疾病或其他原因;或者有过心脏病发作、心力衰竭或任何重大心血管疾病;或者需要心脏血管重建术。
研究显示，与只服用硝酸盐的人相比，同时服用PDE5i和硝酸盐的人出现上述所有健康问题的风险更高。
然而，在受试者服用PDE5i处方28天后，这些负面健康事件很少发生，“表明任何事件的直接风险都很低，”研究人员写道。
加州拉古纳山MemorialCare Saddleback医疗中心(MemorialCare Saddleback medical Center)心脏结构项目的介入心脏病专家和医学主任陈成汉(Cheng-Han Chen)博士对这项研究结果并不感到惊讶。
陈没有参与这项研究。
“我们早就知道，使用PDE5i和硝酸盐会导致不安全的血压下降，”他告诉健康热线。“这项研究清楚地证实，这种组合会导致心血管事件甚至死亡的风险增加。”
要知道什么?关于心脏健康和勃起功能障碍
这项研究的局限性之一是，研究人员不知道患者是否服用了医生给他们开的药，或者多久服用一次——只知道他们按处方服药。
该研究还包括已经心脏病发作或接受过血运重建术的人，这使他们成为高风险人群。因此，这些发现可能不适用于其他人群。
此外，这项研究是观察性的，因此它不能显示直接的因果关系。
加州喷泉谷奥兰治海岸医疗中心MemorialCare心脏和血管研究所的心脏病和血脂学家倪玉明博士说，负面健康结果的风险增加可能是由于这两种药物都会导致血管扩张。
然而，服用这两种药物的人的早期死亡率增加可能还有其他原因，他告诉健康热线。例如，对PDE5i的需求可能是更严重的心血管疾病的标志。
“勃起功能障碍可能与阴茎血液流动不畅有关，”倪说。然而，“我们知道，身体某一部分的动脉血管疾病表明，你身体其他部位的动脉也会出现血管疾病。”
需要更多的研究来了解这些药物的使用与本研究中看到的负面健康结果之间的联系。
总的来说，人们不应该同时服用这两种药物，倪说，这一点得到了新研究结果的支持。
然而，“许多(服用硝酸盐的)男性同时也在服用治疗勃起功能障碍的药物，而(你的医生)可能由于各种原因而没有意识到这一点，”他说。“所以，如果你同时服用这两种药物，一定要让你的医生注意到这一点。”
陈医生建议，如果你同时服用这两种药物，你应该和你的初级保健医生或心脏病专家谈谈，停用一种或两种药物。
此外，“同时患有ED和心绞痛的患者应该知道，如果他们正在服用PDE5i，还有硝酸盐的替代品，如钙通道阻滞剂和雷诺嗪，它们可以更安全地使用，”他说。
外卖
研究人员检查了患有心血管疾病的男性的医疗数据，这些男性因心绞痛或胸痛而服用硝酸盐。一些人还开了磷酸二酯酶5型抑制剂(PDE5i)治疗勃起功能障碍。
与只服用硝酸盐的男性相比，服用这两种药物的男性早死、心脏病发作和其他心血管疾病的风险更高。
专家说，一般来说，这两种药物不应该一起使用。如果你同时服用两种药物，和你的医生谈谈停止服用一种或两种药物，或者寻找替代药物。
