- 在一项针对37000多名糖尿病患者的研究中只有6%的人能够通过减肥获得缓解。
- 三分之二获得缓解的患者最终会再次出现高血糖。
- 显著的体重减轻，特别是在诊断的第一年，与最高的缓解和维持健康A1C水平的可能性相关。
仅通过减肥就可以缓解2型糖尿病，但很少有人能成功做到这一点——尤其是长期的。
来自香港的一项新研究表明，要达到缓解是多么困难。但它也为糖尿病患者减肥的健康益处提供了进一步的见解。
1月23日发表在该杂志上的一篇论文发现，在一组超过37,000名糖尿病患者中，只有6%(2279人)在平均8年的随访期间获得缓解。美国糖尿病协会(American diabetes Association)对2型糖尿病缓解的定义是，在停止使用降糖药物“至少三个月”后，血糖读数“低于6.5%”。
许多获得缓解的人，随着时间的推移，会再次变得高血糖。
“维持长期缓解是困难的。在获得缓解的患者中，每年约有20%的人再次患上高血糖症。研究结果强调了早期体重管理对糖尿病缓解的重要性，以及预防糖尿病的重要性，”香港中文大学研究助理教授、该研究的作者吴宏建博士告诉健康热线。
“在某些方面，这有点令人沮丧。很多人无法缓解病情，但也有很多人无法显著减轻体重，”斯坦福大学健康中心(Stanford Health)内分泌学副教授孙金(Sun Kim)博士说。Kim没有参与这项研究。
虽然2型糖尿病被认为是无法治愈的，但对一些人来说，能够通过减肥和其他生活方式的改变来控制血糖，而不使用药物，本身就是一件好事。
体重减轻越多，病情缓解的可能性越大
与体重增加的患者相比，能够减轻更多体重的患者更有可能获得缓解并长期保持，特别是如果他们在最初诊断时体重减轻的话。
在确诊后的一年内体重减轻10%或以上的人达到缓解的可能性是正常人的3倍。患者在第一年减掉的体重越少，获得缓解的可能性就越小，那些体重减轻不到5%的患者只有34%的可能性获得缓解。
缓解是一个重要的健康里程碑。研究人员发现，在随访期间，达到缓解的患者死亡风险降低了31%。
克利夫兰诊所的糖尿病专家、肥胖协会发言人佩明达·卡班杜加马博士说:“许多类似的研究表明，通过多种策略，包括减肥，可以降低血糖水平，提高胰岛素敏感性，从而缓解2型糖尿病，尽管这项研究似乎表明，这种效果在这类患者中并不明显。”Cabandugama并没有参与这项研究。
早期和显著减肥的好处也延续到缓解的长期维持。与体重增加的人相比，体重减轻10%或更多的人再次患高血糖的风险降低了48%，而体重减轻5-9.9%的人的风险降低了22%。
与体重增加的患者相比，那些体重减少不到5%的患者再次患高血糖症的风险只降低了10%。
总的来说，在平均3年的随访中，大约三分之二的缓解者最终再次成为高血糖患者。
现实世界的影响
这项研究包括了37000多名来自香港的新诊断的2型糖尿病患者，他们参加了一个糖尿病评估项目。患者在2000年至2017年期间入组，平均随访8年。研究对象男女平均，平均年龄为56岁。
根据研究作者的说法，与小规模的对照试验相比，这项基于人群的研究提供了缓解可能性的“真实世界”快照。
然而，Cabandugama警告说:“由于患者主要是香港华人，而不是涉及多个国家的多中心研究，因此这项研究的全球普遍性可能存在问题。”
也就是说，由于健康、生活方式、社会经济和其他因素，研究结果不一定适用于其他民族和国家。
尽管如此，总的信息是明确的:尽管仅仅通过减肥来缓解2型糖尿病是罕见的，但早期和显著的减肥是实现这一目标的重要因素，也有益于整体健康。
“好消息是，你可以逆转糖尿病的一些异常，尤其是在早期。但这在很大程度上与你可以减掉的体重有关。
底线
一项新的研究发现，只有6%的2型糖尿病患者能够通过减肥来缓解病情。
该研究将2型糖尿病的缓解定义为连续两次A1C低于6.5%，间隔至少6个月，不使用包括胰岛素在内的降糖药物。
三分之二获得缓解的患者最终会再次出现高血糖。
糖尿病确诊后一年内体重显著减轻(体重减少10%或更多)大大增加了患者病情缓解的可能性。
