- 减肥手术是治疗肥胖的一种非常有效的工具。
- 该手术对各种癌症的影响尚不清楚。
- 现在，一项新的研究揭示了这种关系减肥手术与癌症之间的关系。
根据一项新的科学评论，减肥手术似乎可以降低患某些癌症的风险，但可能会增加患其他癌症的风险。作者说，他们的研究结果强调，在对手术对癌症风险的影响做出确证性声明之前，需要对这个问题进行更多的研究。
在与肥胖流行病的斗争中，减肥手术是最有效的、基于证据的治疗方法之一。众所周知，这种手术可以改善许多其他健康问题的预后，包括心脏病、2型糖尿病和高血压。
治疗肥胖通常被视为预防其他更严重疾病的“上游”方法。既然减肥手术对肥胖如此有效，那么它在帮助预防与肥胖相关的多种癌症方面也可能是有效的。
但事实更为复杂。
减肥手术与癌症风险的研究结果好坏参半
减肥手术与癌症风险增加的关系还没有得到很好的证实。在今天发表的一篇评论中，研究人员发现手术对不同类型癌症的影响有不同的结果。
“我们的综述发现，这些研究的质量和结果是不一致的，可能容易产生偏差，”亚利桑那州梅奥诊所的外科肿瘤学家、该综述的作者zhiven Fong博士告诉Healthline。
“数据一致表明，减肥手术可以降低乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌的风险。然而，来自临床前和流行病学研究的令人担忧的信号表明，减肥手术可能与患结直肠癌的高风险有关。”
然而，值得注意的是，该综述并未证明减肥手术与癌症风险之间存在因果关系。它也没有对减肥手术的整体效果产生怀疑。
斯坦福大学医学院的外科副教授Cindy Kin博士没有参与这项研究，她告诉Healthline:“这篇综述指出，与减肥手术有关的某些类型的癌症存在一致的积极联系和消极联系，然后存在一个灰色地带，不同的研究结果相互矛盾。”
减肥手术可以降低患乳腺癌、卵巢癌和类似癌症的风险
研究人员发现，减肥手术与降低与激素有关的癌症风险的关系最大，包括乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌。在一项对近7000名患者进行的研究中，接受减肥手术的患者与未接受手术的患者相比，在平均5年的随访期内“表现出患乳腺癌风险的显著降低”。
在研究人员所谓的“迄今为止最大的研究”中，超过30万名女性患者接受了手术，乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的发病率较低。
科学家认为，减肥手术影响这些癌症的机制与脂肪、脂肪组织如何影响体内激素(如雌激素和胰岛素)的作用有关。脂肪组织产生过多的雌激素，这与上述癌症有关。
肥胖的人体内往往有更多的胰岛素，这也会导致某些癌症的发展。
瘦素是一种对新陈代谢、繁殖和饱腹感至关重要的激素，它是由脂肪细胞产生的。然而，当它因肥胖而大量产生时，也会导致“异常细胞增殖”，进而导致癌症。
有限公司其他类型癌症的研究结果相互矛盾
减肥手术和其他形式的癌症之间的关系远没有那么明显。从历史上看，食管癌和胃癌被认为是风险增加的，因为它们对消化道的物理影响和可能加剧胃酸反流。
然而，审查发现事实并非如此:癌症风险实际上相似或略有改善。
胰腺癌和肝癌的研究结果不一致。
对于结直肠癌，结果同样喜忧参半。但作者指出，有两项研究发现，减肥手术后患结直肠癌的风险增加。
“考虑到结肠直肠癌的潜在风险增加，在考虑对患有炎症性肠病等结肠直肠癌基线风险增加的患者进行减肥手术时，应谨慎行事，”Fong说。
健康热线采访的其他专家对这些发现提出了异议。
“这种与结直肠癌发病率增加的联系并不能抵消减肥手术所带来的所有好处。对于符合减肥手术标准的患者来说，手术的潜在益处大于风险。”丹·阿扎格里博士是斯坦福健康中心微创和减肥外科的主任，也是减肥和代谢跨学科诊所的医学主任，他对研究结果也持谨慎态度。
他说:“我们应该非常小心，不要就结直肠癌这个话题得出过于强烈的结论:正如作者所提到的，这些数据是非常矛盾的。”
13种与肥胖有关的癌症
肥胖是许多严重健康状况的合并症，包括糖尿病、高血压和心脏病。它还与13种不同癌症的风险增加有关，包括:
- 乳房
- 肾脏
- 卵巢
- 胰腺
- 结直肠
- 肝
减肥手术，有时被称为“减肥手术”，通过调整消化系统来减少病人摄入的食物量，帮助他们感觉更饱。有几种手术，如胃套管手术和胃旁路手术，都被称为减肥手术，但也有其他手术。
这些手术只推荐给那些患有III级肥胖(BMI 40+)或II级肥胖(BMI 35+)且至少有一种合并症，如高血压或糖尿病的人。
减肥手术已经证明体重减轻了77%。患者也倾向于保持体重，在初次手术后的五年内平均体重减轻了50%。
与任何重大的医疗保健决定一样，患者应该与他们的医疗保健提供者讨论减肥手术的风险和益处。
“医疗保健提供者应将与癌症风险增加或减少的潜在关联纳入与患者的讨论中，作为共同决策过程的一部分。只有大约1%的有资格接受减肥手术的患者实际上接受了手术，所以很明显，这里有机会改善对肥胖患者的教育和咨询，了解他们的选择，”金说。
底线
对于许多类型的癌症，包括肝癌、胰腺癌、胃癌和食管癌，减肥手术的效果尚不清楚、不均匀或不确定。
减肥手术似乎与降低激素相关癌症(包括乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌)的风险有很强的联系。
一些研究表明，减肥手术后患结直肠癌的风险增加，但其他研究则没有。
专家们一致认为，对于合适的候选人来说，减肥手术的健康益处远远大于风险。
