- 一份新的报告发现，梅毒病例达到了自20世纪50年代以来的最高水平。
- 报告显示梅毒和一氧化碳的病例在过去五年中，非生殖器梅毒增加了80%。
- 卫生专家说，病例的激增表明需要加强公共宣传和教育工作。
美国疾病控制和预防中心(CDC)最近发布了2022年性传播感染监测报告，其中一项统计数据引人注目——梅毒病例总数达到了1950年以来的最高水平。
在全国报告的250多万例梅毒、淋病和衣原体病例中，报告显示，2022年梅毒病例总数为207255例，其中包括先天性梅毒，这是由孕妇传给婴儿的。
专家们说，这些发现强调了改善性传播感染(STIs)的公共卫生宣传和教育工作的必要性，并解决了一些交叉因素，这些因素加剧了受梅毒等疾病影响最大的群体之间的健康差距。
疾控中心的报告揭示了什么场国家信号编码
这些2022年的数据是最新和最完整的国家STI数据。报告显示，梅毒和先天性梅毒病例在过去五年中增加了80%，其中先天性梅毒病例在过去十年中增加了937%。
虽然梅毒病例有所上升，但2022年衣原体病例为164.9716万例，五年来下降了6.2%(2018年为175.8668万例)。
报告称，淋病数量实际上“至少十年来首次下降”。2022年报告的病例数为648,056例，比2021年报告的710,151例减少了8.7%。
进一步关注全国梅毒流行情况，2022年一级和二级梅毒病例增长了10%，自2018年以来增长了68%。
在报告中，Laura Bachmann，医学博士，公共卫生硕士，疾控中心性病预防部门的首席医疗官，写道，这些女性人数的增长，反过来又助长了先天性梅毒病例的增加。从2021年到2022年，这一数字增长了31%。
她写道，美国几乎每个州都报告了至少一例先天性梅毒病例，德克萨斯州、加利福尼亚州、亚利桑那州、佛罗里达州和路易斯安那州总共占全国报告的先天性梅毒病例的57%。巴赫曼写道，在2022年，这些先天性梅毒感染导致282例死产和婴儿死亡。
2022年的数据凸显了持续存在的种族和民族差异
巴赫曼写道，“黑人或非裔美国人、西班牙裔和拉丁裔以及白人”群体的梅毒病例数量最多。
就先天性梅毒而言，在美洲原住民和阿拉斯加原住民中，每155个新生儿中就有一个先天性梅毒病例。此外，美国黑人经历了30%的先天性梅毒病例。
与男性发生性行为的男性受到性传播感染的比例不成比例，这一数字表明，与男性发生性行为的男性通常同时感染艾滋病毒，据报告患有原发性和继发性梅毒的男性中有36.4%也被诊断患有艾滋病毒。
话虽如此，2022年的报告指出了它所提到的“美国异性恋梅毒流行”。全国女性的一级和二级梅毒发病率上升了19.2%，与此同时，与女性发生性关系的男性也在上升。
其中一些因素导致了梅毒的流行
这只是这份内容广泛的报告的一个缩影。
当被要求把这些发现放在背景中——确切地说为什么性传播感染(如梅毒)的发病率近年来在上升——巴赫曼告诉健康热线，这里有很多因素在起作用。
她说:“报告没有告诉我们为什么这些性传播感染在增加，但我们知道有很多因素会导致高水平的感染，需要多种解决方案来扭转这一流行病。”
她解释说，性传播感染筛查、治疗干预、预防工作以及“卫生部门的合作伙伴服务”的减少，很可能导致了全国性传播感染人数的增加。
此外，她指出，全国范围内药物使用的增加与“不安全的性行为”密切相关。
“梅毒和吸毒是交叉流行，很大比例的异性恋梅毒传播发生在吸毒人群中，特别是使用甲基苯丙胺的人群。我们也经历了十多年的全国性阿片类药物危机，这使更多的人面临感染艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染的风险。”
“社会和经济条件仍然使一些群体更难保持健康。这些问题包括贫困、耻辱、缺乏医疗保险或医疗保健提供者、不稳定的住房以及在一些社区更高的性传播感染负担。”巴赫曼补充道。
巴赫曼还指出，安全套的使用在一些群体中有所减少，比如美国年轻人、同性恋和双性恋男性。
她补充说:“我们必须确保提供者和预防合作伙伴为那些不再使用避孕套的人提供保护自己免受其他性传播感染所需的工具和信息。”“最后，但并非最不重要的是，性传播感染继续受到歧视。这种耻辱掩盖了一个事实，即所有人都应该得到高质量的性保健，以过上健康的生活。耻辱感还会阻碍个人和团体采取行动预防和治疗性传播感染。”
co的影响ngenital梅毒
报告显示，在怀孕期间及时检测和治疗可以在2022年预防88%的先天性梅毒病例。
巴赫曼说，美国疾病控制与预防中心“十多年来一直在对性病迅速蔓延的破坏性后果发出警告”。
“我们呼吁医疗服务提供者立即采取行动，阻止先天性梅毒病例的增加。提供者应该考虑在收到第一个阳性检测结果后立即开始梅毒治疗——假定治疗——对于那些在持续治疗中面临更大障碍的患者，”她补充说。
她说，快速梅毒检测和推定治疗可以应用于急诊科、注射器服务项目、监狱和妇幼保健项目等后续可能不确定的地方。
巴赫曼补充说，在全国梅毒发病率高的县，“应该向性活跃的妇女及其伴侣以及有其他风险因素的人提供筛查。”
提供者也有很大的机会与社区卫生工作者合作，这些工作者在实地与风险最大的人合作。它们通常可以帮助弥补怀孕期间梅毒检测和治疗方面的一些空白。
“疾病预防控制中心将继续提供资金、培训、指导和支持，以制定最新和最有效的梅毒筛查和治疗方案的治疗指南。我们为卫生部门提供性病预防资金的唯一联邦来源，以预防、监测、快速检测和治疗梅毒，”巴赫曼说。
她补充说:“我们通过培训、教育、指南、工具和资源支持卫生保健提供者，我们资助将性病和药物使用预防和治疗服务以及妇幼保健病例管理服务结合起来的工作。”
如何应对梅毒流行
凯利·a·约翰逊，医学博士，公共卫生硕士，加州大学旧金山分校加州预防培训中心的医学主任，加州大学旧金山分校传染病医生，在看了这份报告后告诉健康热线，健康的社会决定因素在“易患梅毒和其他性传播感染”方面起着重要作用。
“例如，在加州，我们一次又一次地看到缺乏医疗服务、药物使用和住房不稳定与梅毒有关，特别是在怀孕期间。诸如耻辱、贫穷、结构性种族主义和歧视等因素也在起作用，影响梅毒在某些性网络中传播和感染的可能性，”约翰逊解释说。
她补充说，全国各地在梅毒知识和意识方面存在差距，这可能导致“错失机会”进行适当的筛查、检测和治疗干预。
“成人和青少年的梅毒可能很难诊断。这在很大程度上是因为感染的特点是发作或分期的活动性感染，在此期间患者有症状，中间穿插潜伏或无症状感染期。这意味着，那些看起来完全健康、没有任何症状的患者仍然可能被感染。除非提供者知道何时需要进行无症状筛查，否则这些潜伏感染不会被识别出来。”Johnson说。“即使在有症状的时期，梅毒也被称为‘伟大的假面舞演员’是有原因的。它可以看起来像很多其他东西。”
约翰逊解释说，这些症状是高度可变的，“有时是非特异性的”。这可能包括溃疡、疮和皮疹的出现，也可能是一些更微妙的症状，比如淋巴结肿大、流感样症状、脱发和神经系统症状，这些症状可能被误认为是由其他疾病引起的。
她说:“由于梅毒以前并不常见，我们现在面临的情况是，患者和提供者都可能不熟悉感染的体征和症状，这妨碍了诊断和治疗，导致持续传播，并进一步加剧了病例上升的问题。”
她强调，好消息是梅毒很容易治疗，先天性梅毒可以完全预防。这可以追溯到提高意识。
她还指出了COVID-19大流行造成的破坏。这场健康危机严重打击了公共卫生性病控制项目。约翰逊说，这意味着工作人员、项目资金和资源都被重新分配到其他领域，以应对这一流行病。
“也就是说，我们在梅毒中看到的趋势早于COVID-19。所以，虽然病毒大流行没有帮助，但我不认为这是唯一的责任。”
家庭诊断和测试公司Ash Wellness的首席执行官兼联合创始人大卫·斯坦(David Stein)告诉Healthline，这些统计数据与他从当地公共卫生工作者那里听到的情况相呼应。斯坦的公司与一些公共卫生部门合作，提供广泛的家庭检测，包括艾滋病毒和性传播感染的检测。
“得到证实(梅毒发病率上升)，尤其是先天性梅毒，这很令人难过。如果我们检测得更多，我们就会发现更多，我们就能更好地治疗它，防止它传给婴儿，”他补充说。
斯坦赞同巴赫曼和约翰逊的观点，认为教育可以发挥重要作用。
他说，许多人可能并没有真正意识到这些常见的性传播感染是多么普遍和广泛，而且它们不仅很容易检测，而且很容易治疗。斯坦因解释说，虽然感染率攀升，但没有足够的资源和资金用于可获得的检测和预防工作。
他说:“(这些项目的)公共资金正在削减。
如何加强对受影响最大的群体和地区的支持
巴赫曼说，对许多人来说，“感染梅毒的最大风险因素”是“他们居住的地方”。
“现实情况是，过去几年梅毒发病率的上升意味着我们大多数人生活的地区现在被认为是育龄妇女感染率很高的地区。这意味着医务人员必须抓住机会，在怀孕前解决梅毒问题，定期为性活跃的妇女及其伴侣提供筛查，并继续为有其他梅毒风险因素的人提供检测。”巴赫曼解释道。
她说，新生儿中不成比例的梅毒发病率深深植根于“根深蒂固的社会因素，这些因素为优质医疗服务创造了更大的障碍”。
这就产生了某种负面的多米诺效应。由此造成的卫生不平等导致社区和受影响最大的性网络中梅毒发病率较高。
巴赫曼说，目标是调整预防工作，“包括以社区为基础的病人导导员、病例管理人员和疾病干预专家”，他们可以直接解决先天性梅毒的种族和民族差异，例如。
巴赫曼在谈到造成美国梅毒流行和性传播感染总体发病率的更广泛的种族和民族差异时说，要看到持久的进展，“我们必须了解造成不平等的制度，并与社区和合作伙伴合作解决这些问题。”
在观察美国异性恋者中梅毒发病率的上升时，斯坦说，在向这些社区传递公共卫生信息方面肯定存在盲点。
他说，在艾滋病毒和艾滋病危机的阴影下，LGBTQ+群体的成员——尤其是男同性恋和双性恋男性——一直是有关安全性行为和性传播疾病意识的强有力的公共卫生信息的接受者。
对于这些群体来说，寻求筛查、去诊所和寻求性健康信息提供者相对来说更为普遍和可接受。
当谈到异性恋群体时，他说，“人们对我们所拥有的工具没有同样的理解或欣赏。”
斯坦指出，异性恋人群中性传播感染发病率的上升在其他国家也有证据，但例如，拥有全民医疗系统的地方有更容易获得和更常见的检测，而且在发布数据方面也比美国“领先一点点”，这也可能使本报告中的一些数据如此引人注目。
虽然历史上男男性行为者受到梅毒的影响不成比例，但在2022年，他们占男性原发性和继发性梅毒病例的近一半。约翰逊说，重要的是要强调“现实情况是，任何发生性行为的人都有感染梅毒的风险，无论性别或性取向如何。”
其他科技创新感染率持平或有所下降
约翰逊说，除了相当惨淡的梅毒统计数据外，淋病病例十年来首次下降，而衣原体病例数量保持不变，这一事实在数据中提供了一些初步的积极信息。
“对于衣原体，我们知道大多数病例是无症状的。这意味着监测数据中报告的衣原体病例数在很大程度上反映了人们是否正在接受筛查，即作为常规卫生保健的一部分进行衣原体检查。例如，我们知道，在2020年COVID-19最严重的时候，许多诊所被迫暂停预防性医疗保健，包括常规性传播感染筛查，报告的衣原体病例大幅减少。”
“现在，尽管与2020年相比，我们在2022年再次发现了更多的衣原体病例，但报告的衣原体发病率仍低于2019年。不幸的是，这可能反映了这样一个事实，即人们仍然没有按照大流行前的水平进行衣原体筛查，这意味着病例可能仍在发生，但未被发现，因此没有报告，”约翰逊说。
约翰逊补充说，淋病的减少可能显示出一些成功的公共卫生和临床努力，提高了人们对诊断和检测的认识。
“尽管如此，如果你缩小范围，自2018年以来，淋病病例增加了11.1%——2022年仍有大约64.8万例——这意味着这仍然是一个重要的公共卫生问题。我认为疾病预防控制中心将非常仔细地研究2023年的数据，以更好地了解我们在淋病中看到的趋势。”
巴赫曼进一步阐述了这些观点。由于这是至少十年来报告的淋病病例首次下降，她解释说:“疾病预防控制中心正在密切研究这一发现，并将关注2023年的最终数据，以更好地了解这是否意味着感染率下降，并更好地了解在哪里、为什么、在谁中间发生了下降，希望我们能扩大有效的方法。”
STI资源目前可用的
对于斯坦来说，他认为Ash Wellness这样的家庭测试模式是一个积极的举措，但需要更多的支持。他说，他的公司与公共卫生部门的合作表明，在受性传播感染最严重的地区提供这类资源是多么有效。
斯坦说:“我认为这是一个难以置信的机会，就患者能够在没有污名、羞耻、不便的情况下从家中自行收集样本而言，这在covid之前是不存在的。”“我们只需要让更多的人了解它，让更多的立法层面的决策者欣赏它，并为此投入资金。”
约翰逊强调，普通人应该知道“性传播感染可能发生在任何有过性行为的人身上”，性保健应该是一个人日常保健维护的重要组成部分。
她说:“虽然这可能很困难，但你、你的伴侣和你的医疗保健提供者越能自在地讨论你的性行为和任何建议的干预措施，就越好。”
约翰逊指出，针对甲型肝炎、乙型肝炎、人乳头瘤病毒、麻疹和脑膜炎的疫苗“在某些人群中被认为有助于预防”性传播感染，这是重要的干预措施。她还指出，预防工具，如暴露前预防(PrEP)、艾滋病毒暴露后预防(HIV)，以及多西环素暴露后预防(doxyPEP)，用于梅毒、衣原体和淋病，是预防性传播感染的有效医疗工具。
巴赫曼说，重要的是要认识到“与性传播感染有关的耻辱掩盖了真相”。
“人们应该知道，每个人都应该过上健康的生活，他们可以采取行动预防和治疗性传播感染。人们可以和他们的性伴侣谈论性传播疾病，并考虑哪些安全性行为对他们来说是正确的，包括使用避孕套和减少性伴侣的数量，从而保护自己和性伴侣免受性传播疾病的侵害。”巴赫曼补充道。“进行性传播感染检测，特别是如果你或你的伴侣怀孕或计划怀孕。同时，向医疗服务提供者咨询如何预防梅毒。”
