- 一项新的研究表明，使用GLP-1药物的糖尿病患者，包括替西帕肽、西马鲁肽、杜拉鲁肽和艾塞那肽，在开始服药后被诊断为抑郁症的风险比不服用这些药物的患者要低。
- 在所有GLP-1药物的分析中，糖尿病患者发生焦虑的风险降低。
- 专家说，对情绪的积极影响可能是由于这些药物引起的体重减轻。
一项新的研究发现，与未服用GLP-1药物的糖尿病患者相比，服用了包括替西帕肽、西马鲁肽、杜拉鲁肽和艾塞那肽在内的GLP-1药物的患者在开始服药后被诊断为抑郁症的可能性更低。
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该数据由Epic Research于本月发布。
Ozempic, Wegovy和我们所知道的关于抑郁风险
研究人员调查了3081254名糖尿病患者和929174名非糖尿病患者。他们分析了GLP-1药物与开始服药后抑郁症诊断之间的关系。
除利拉鲁肽外，服用任何GLP-1药物的糖尿病患者与未服用GLP-1药物的患者相比，抑郁症的发病率较低。
研究人员一直在调查GLP-1药物是否与精神健康问题的风险增加有关。Wegovy药物将抑郁症列为潜在的副作用，FDA已经调查了这个问题，但没有发现因果关系的证据。
替西帕肽在糖尿病患者中表现出最显著的抑郁降低。与未服用GLP-1药物的患者相比，服用西马鲁肽的非糖尿病患者患抑郁症的风险降低。
“这是一项有趣的研究，为未来的研究提供了基础数据，”克利夫兰诊所内分泌与代谢研究所的心理学家大卫·克里尔博士说。“这项研究的一个优势是样本量非常大，包括来自所有50个州和1300多家医院的数据。”
然而，由于这项研究是回顾性的，并且缺乏许多随机对照试验的控制，因此在得出结论时要谨慎。
克里尔说:“许多数据都是相关的，这告诉我们，在糖尿病和肥胖症患者中，服用这类药物与降低抑郁/焦虑风险之间存在联系。”“然而，我们不能假设药物本身一定是降低风险的原因。虽然这项研究很有希望，但有许多因素可能会影响服用这些药物的肥胖患者的抑郁症(体重减轻、体育活动、医疗负担减轻、营养状况、希望、睡眠等)。”
像Ozempic这样的GLP-1药物如何靶向焦虑和抑郁
西马鲁肽和替西帕肽是与降低抑郁和焦虑风险关系最密切的两种药物。
“这些药物通常对体重影响最大，”克里尔说。“对情绪的影响可能主要与减肥有关。如果不考虑服用哪种药物，体重减轻最多的人患抑郁症的可能性是否最小，这将是一件有趣的事情。”
克里尔补充说，这些药物有可能通过减肥对情绪产生直接影响，也有可能对情绪产生间接影响。
“我们知道肥胖和抑郁之间存在联系，而且似乎是双向的。肥胖会增加患抑郁症的风险，而抑郁症又会增加体重增加的风险。”
这类药物可能通过某些机制影响情绪。
“受抑郁症影响的人可能有神经炎症、神经递质失衡和突触功能障碍，”克里尔说。“GLP-1可以减少神经炎症，并可能有助于防止神经递质失衡。”
它还可能有助于维持大脑中的突触功能(神经细胞之间的连接和交流)。他解释说，这些药物对这些机制的影响程度需要更多的研究。
诺斯韦尔莱诺克斯山医院的内分泌学家卡洛琳·梅塞尔博士说:“我认为，很多抑郁和焦虑都与患者在无法持续实现血糖和减肥目标时产生的压倒性无助感有关。”
梅塞尔说:“此外，我经常听到病人觉得他们生活在一个不属于自己的身体里——几乎类似于我的跨性别人群中经常看到的性别畸形。”“镜子里的图像与病人的真实身份不符。”
减肥会影响心理健康吗?
专家表示，减肥本身可能会导致影响心理健康的社会和生理变化。
首先，“肥胖与炎症有关，这种炎症可能对大脑功能有直接的有害影响，”克里尔说。
其次，“无可争辩的是，受肥胖影响的人往往受到与正常体重的人不同的对待。这些偏见会导致各种心理健康挑战，包括焦虑和抑郁。”
此外，一些肥胖的人由于体重而变得更加孤立，这种社会孤立会使情绪恶化。克里尔解释说，肥胖会使体育锻炼变得更加困难，而缺乏体育锻炼会增加抑郁和焦虑。
抑郁会导致不健康的应对方式，比如情绪化饮食和不健康饮食。
“抑郁症的一个症状是精力不足，”克里尔说。“能量低的人可能不太可能做健康的饭菜，而是依赖于高热量的方便食品或快餐。研究表明，有意减肥通常与情绪改善有关。”
肥胖与许多疾病有关，如慢性疼痛、行动不便、社会耻辱、医疗服务利用率增加和睡眠障碍。
克里尔解释说，随着体重的减轻，这些情况往往会得到改善，从而提高生活质量。这反过来又会对情绪产生积极的影响。当肥胖/糖尿病治疗有效时，接受这些治疗的人通常会感到控制了他们的疾病，这种希望可以对他们的情绪产生强大的影响。
虽然还需要进一步的研究，但研究人员推测这些药物可以起到双重作用:减肥和治疗焦虑和抑郁。
克里尔说:“需要进行随机对照试验，看看这些药物是直接影响情绪，还是主要通过减肥来影响情绪。”“在这项研究中，许多因素都没有得到控制(体重减轻、营养因素、运动水平等)。此外，目前还不清楚抑郁症的诊断情况。”
此外，他补充说，许多与抑郁症相关的诊断标准(对活动缺乏兴趣、饮食变化、睡眠问题、感觉失败和疲劳)也与肥胖或糖尿病有关。
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根据一项新的研究，使用GLP-1药物的糖尿病患者，包括替西帕肽、西马鲁肽、杜拉鲁肽和艾塞那肽，在开始服药后被诊断为抑郁症的几率比不服用这些药物的患者要低。
在接受所有GLP-1药物治疗的糖尿病患者中，出现焦虑的可能性较低。
专家说，情绪的改善可能是由于这些药物引起的体重减轻。
