- 一项新的小鼠研究发现，怀孕期间使用抗抑郁药可能会影响子宫内的大脑发育。
- 专家表示，大多数抗抑郁药在怀孕期间使用是安全的。根据精神疾病的严重程度，不服药可能会导致更严重的健康风险。
- 其他治疗抑郁症的方法包括认知行为疗法，人际关系疗法所有的心理治疗，支持小组，正念，瑜伽和锻炼。
一项新的小鼠研究发现，在怀孕期间服用抗抑郁药可能会影响子宫内的大脑发育，并成为日后患精神健康疾病的风险因素。
研究结果发表在2月16日的《科学》杂志上。
研究人员检测了一种叫做氟西汀的化学物质对老鼠的影响。
氟西汀提高大脑中血清素的含量，通常用于选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)药物中，如百忧解和萨拉芬，用于帮助治疗抑郁症和围产期抑郁症。研究人员观察了血清素是如何影响胎儿前额皮质发育的——具体来说，是血清素缺乏和过剩对小鼠大脑发育的影响。
结果表明，血清素不仅影响整体大脑功能，还影响神经元之间的个体连接如何变化和适应。这反过来又影响了大脑的学习方式。
布里奇波特医院(Bridgeport Hospital)的母胎医学医生迈克尔·卡科维奇(Michael Cackovic)博士说:“这当然是一项关于小鼠大脑产后发育的令人着迷的科学研究，但如何将其应用于人类大脑仍是一个问题。”
Cackovic没有参与这项研究。
卡科维奇解释说，人类大脑的大部分发育发生在生命的头两年，90%发生在幼儿园之前，所以在生命早期给“幼崽”这种药物可能会导致问题，这是有道理的。
SSRIs可以在子宫内从父母传给孩子
研究人员观察了血清素对发育中的大脑前额皮质的影响，当它暴露于氟西汀时。
氟西汀会进入胎盘，也会进入母乳。
“所有已知的SSRI药物都很容易通过胎盘进入胎儿循环，”哥伦比亚大学瓦格洛斯内外科医学院发展心理学教授杰伊·金里奇博士说。“有几项研究调查了在子宫内接触ssri类药物的儿童的健康和心理健康结果。因为5 -羟色胺受体和途径在进化过程中是高度保守的(在遥远的物种中)，所以有一种假设认为，啮齿动物的发现可能与人类大脑发育有关。”
金里奇继续说:“很难明确地证明这一点，但几项研究发现，随着ssri接触儿童进入青春期，抑郁、焦虑和适应障碍的比例增加。其他研究也发现了自闭症发病率的增加，但这些研究大多没有控制母亲的心理健康，有几项研究未能找到类似的联系。”
他补充说，通过母乳接触的风险预计远低于通过胎盘接触的风险，不应劝阻母亲在此期间停止母乳喂养或恢复使用SSRI。
专家表示，这些发现并不意味着希望怀孕的人应该立即停止服用ssri类药物。
耶鲁大学医学院产科和生殖科学副教授凯瑟琳·坎贝尔博士说:“有大量的数据支持在怀孕期间使用SSRI来帮助人们缓解或维持抑郁和/或焦虑的缓解。”
坎贝尔没有参与这项研究，但他澄清说，如果父母在怀孕期间服用ssri类药物，婴儿也会出现症状。
坎贝尔说:“当婴儿出生时，父母服用氟西汀(或其他SSRI类药物)，婴儿可能会在出生后出现戒断症状。”戒断症状包括易怒、神经紧张和呼吸急促。市场上有较新的ssri类药物可以通过胎盘，以较低的浓度进入母乳。”
怀孕期间服用抗抑郁药安全吗?
虽然在怀孕期间服用SSRIs可能有风险，但也有经历精神健康障碍的风险。专家指出，未经治疗的精神疾病对孕产妇和婴儿的健康有重大和明确的影响。
例如，怀孕期间未经治疗的抑郁症与早产、低出生体重和死胎有关。
“抗抑郁药，特别是选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，是孕期研究最多的一类药物，基于大量文献(在人类研究中)的临床共识是，在医学指示下，它们通常在孕期和哺乳期是安全的(帕罗西汀除外，由于可能出现轻微心脏畸形的模棱两可的证据，帕罗西汀通常不会在孕期处方或使用)。”耶鲁大学医学院精神病学副教授、精神病学妇女和母亲健康中心主任阿里阿德娜·福雷博士说;耶鲁大学母亲心理健康中心的医学主任。
弗雷没有参与这项研究。
金里奇说:“具有讽刺意味的是，未经治疗的母亲抑郁症和使用抗抑郁药都会增加后代在以后的生活中出现焦虑和抑郁障碍的风险。”“这个难题使得我们很难辨别在怀孕期间使用SSRI是否对孩子有积极的影响，或者我们是否加剧了基于母亲历史的预期趋势。”
专家说，如果你怀孕了，正在服用ssri类药物，你可以和你的医生谈谈是否有必要停止服用这种药物。
在许多临床情况下，由于母亲的症状严重，在怀孕期间不进行药物治疗是有问题的。
“我们在这一领域已经工作了20年，试图为临床医生和他们的患者提供更清晰的风险-收益概况，以帮助他们做出更好的决策。这项工作正在进行中。”
其他治疗抑郁症的方法
如果人们想要避免服用ssri类药物，他们可以在与精神科医生和医生交谈后探索各种非药物干预措施来帮助治疗抑郁症状。
“基于证据的干预包括认知行为疗法和人际心理治疗，”弗雷说。“支持小组、正念、瑜伽和锻炼等也可以作为循证治疗的有益补充。”
此外，金里奇解释说:“有几种有效的心理疗法可以治疗怀孕期间和产后抑郁症(IPT, CBT)，还有一些新的非ssri类药物专门用于治疗产后抑郁症(例如，Zurzuvae或zuranolone)。”“美国需要为有需要的患者改善这种非药物治疗的可得性和报销。这些通常是孕妇获得适当心理治疗的障碍。”
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根据一项新的小鼠研究，怀孕期间使用抗抑郁药可能会影响子宫内的大脑发育。然而，还需要进一步的研究。
据专家称，临床共识是大多数抗抑郁药在怀孕期间使用是安全的。值得注意的是，不服药会给孕妇和儿童带来更大的健康风险。
除了药物治疗，还有其他方法可以帮助治疗抑郁症的症状。这些疗法包括认知行为疗法、人际心理治疗、支持团体、正念、瑜伽和锻炼。
