- 一项新的研究发现，非那雄胺可能能够降低胆固醇水平。
- 该药目前用于男性型秃顶和前列腺肥大。
- 服用该药的男性胆固醇水平低于未服用该药的男性。
- 服用非那雄胺的老鼠胆固醇水平也降低了。
- 然而，还需要更多的研究来确定它是否安全有效。
非那雄胺的品牌名为Proscar和Propecia，目前用于治疗男性型脱发和前列腺肥大。
非那雄胺通过阻止睾酮转化为双氢睾酮(DHT)而起作用。这可以减缓脱发，防止前列腺长得过大。
然而，发表在2024年3月刊上的一项研究表明，这种药物可能还有另一种应用:降低导致动脉堵塞的胆固醇。
除了与降低男性胆固醇水平有关外，该药物还被发现可以降低胆固醇，延缓动脉粥样硬化，并降低小鼠的肝脏炎症。
研究非那雄胺如何影响胆固醇
该研究的主要作者Jaume Amengual博士对非那雄胺的长期影响感到好奇，于是产生了这项研究的想法。
在检查了2009年至2016年期间收集的国家健康与营养检查调查(NHANES)的数据后，Amengual发现，服用该药的男性的胆固醇平均比未服用该药的男性低约30个点。
不幸的是，数据中没有任何东西可以告诉他这些人服用了什么剂量或服用了多长时间。这促使他在老鼠身上进行了一项研究。
在这项研究中，老鼠接受了四种不同剂量的非那雄胺:每公斤食物0,10,100和1,000毫克。这种药物被给予遗传上容易发生动脉粥样硬化的老鼠。
此外，这些动物被喂食高脂肪、高胆固醇的饮食，模仿人类典型的西方饮食。
12周后，对小鼠进行血脂测试，并检查动脉粥样硬化的证据。他们还测试了肝脏中的基因表达。
研究人员还观察了胆汁酸代谢，并测试了小鼠的类固醇、甘油三酯和免疫活性。
在进行测试后，他们发现，服用非那雄胺的小鼠血浆和动脉中的胆固醇水平都较低。
他们的血脂水平和炎症指标也较低。
Amengual在一份新闻稿中指出，实现这一结果所需的资金“高得令人难以置信”。然而，他解释说，老鼠往往比人类更耐药。这一点，再加上NHANES数据库中男性的胆固醇水平也降低了，表明人类对较低剂量的药物的反应比老鼠要低。
为什么非那雄胺可以降低胆固醇
Rigved Tadwalkar医学博士是加州圣莫尼卡市普罗维登斯圣约翰健康中心的董事会认证顾问心脏病专家，他没有参与这项研究。他说，非那雄胺有几种可能改善人类胆固醇水平的方法。
他解释说:“一种提出的机制表明，非那雄胺可以降低单核细胞的活性和炎症，从而减少单核细胞的数量，单核细胞是参与动脉斑块形成的免疫细胞。”
“另一个探索的途径是通过非那雄胺调节胆汁酸代谢，暗示其有可能影响胆汁酸的产生和排泄，从而影响胆固醇代谢。”
Tadwalkar还指出，该研究深入探讨了非那雄胺改变肝脏基因表达的可能性。
他说，这些改变可能会扩展到脂质代谢和肝脏炎症。
本研究的局限性
东北大学生物统计学家和生物统计学副教授Justin Manjourides博士没有参与这项研究，他对这项研究发表评论说:“我最初的想法是，这是一项做得相当好的研究。”
他指出，虽然关键的结果是在老鼠身上得出的，但它们与在人类身上观察到的结果是一致的。
“通过在实验小鼠数据上激励研究的观察部分，作者避开了常见的‘p-hacking’批评，在这种批评中，研究了几个暴露结果对，只提出了那些具有重要意义的结果。”
此外，降低胆固醇水平在几种潜在的效果调节剂中是一致的，Manjourides说。
他接着指出，NHANES部分的研究有几个局限性，包括它只包括155名男性。
他补充说:“关于非那雄胺，没有剂量、依从性或治疗时间的衡量标准。”
“在一项横断面研究中，缺乏治疗持续时间或基线结果测量(非那雄胺暴露前)的信息阻碍了我们建立暴露与结果之间因果关系的能力。”
Manjourides还指出，使用非那雄胺和不使用非那雄胺的人之间存在潜在的差异。
他总结道:“没有办法判断由于缺乏这些信息而导致的偏见会朝哪个方向发展。”
非那雄胺与其他降胆固醇药物比较如何
虽然这些发现很有希望，但Tadwalkar说，现在说非那雄胺与其他已建立的降胆固醇药物(如他汀类药物、依zetimibe和PCSK9抑制剂)相比有多好还为时过早。
他说，这些药物已被证明具有降低胆固醇和降低心血管风险的功效。
Tadwalkar说:“虽然研究表明非那雄胺通过改善血脂来延缓心血管疾病的潜在益处，但应该在现有干预措施的背景下考虑这些益处。”
“需要更多的研究来确定其真正的功效、安全性以及在控制胆固醇和心血管疾病风险方面的最佳作用。”
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新的研究表明，目前用于治疗男性秃顶和前列腺肥大的药物非那雄胺可能也能降低胆固醇，从而降低患心血管疾病的风险。
服用该药的男性胆固醇水平较低。
非那雄胺也被发现可以降低老鼠的胆固醇水平。
然而，虽然这项研究的结果很有希望，但现在说它与现有疗法相比有多好还为时过早。需要更多的研究来证明非那雄胺对降低人类胆固醇是否安全有效。
