- 奥普拉·温弗瑞主持了一个新的电视特别节目，重点介绍了GLP-1减肥药的使用和肥胖的流行。
- 在特别节目中，温弗瑞邀请了医学专业人士讨论这些药物是如何起作用的，以及为什么肥胖是一种疾病，而不是性格缺陷。
- 专家们希望温弗瑞利用她的平台来帮助改变现状关于肥胖以及如何治疗的对话。
“25年来，取笑我的体重是一项全国性的运动，”奥普拉·温弗瑞在周一在美国广播公司播出的节目开场独白中说，现在可以在Hulu上观看。
虽然不在聚光灯下，但数百万肥胖患者一生中都是类似评论的对象。
根据世界卫生组织的数据，全球每8个成年人中就有1个患有肥胖症。此外，全世界有超过1.6亿儿童和青少年患有肥胖症。
温弗瑞说:“我参加这次谈话是希望我们能开始释放耻辱、羞耻和评判，不要再因为别人超重或他们如何选择减肥或不减肥而羞辱别人，最重要的是，不要再羞辱我们自己。”温弗瑞在2023年底透露，她正在服用抗肥胖药物，并受到了两种支持的强烈反对。
治疗肥胖患者的专家说，温弗瑞为减少人们对肥胖的耻辱感所做的努力很重要。
“当名人谈论减肥药，甚至是一般的减肥时，人们肯定会更加关注，这让人们对减肥的选择更感兴趣，”米尔·阿里医学博士说，他是一名减肥外科医生，也是MemorialCare手术减肥中心的医学主任。
温弗瑞的特别节目特别呼吁人们关注我们如何谈论肥胖以及用于治疗肥胖的新药物(如Wegovy和Zepbound)的五个关键要点。
肥胖是一种疾病
2013年，美国医学协会将肥胖列为一种疾病。然而，即使是肥胖的人也可能不知道这一点。
医学博士W. Scott Butsch在奥普拉的特别节目中指出，人们有一种“未受教育的信念”，认为肥胖是意志力的问题，是“自我造成的”问题。
“这不是意志力的问题，”Butsch说，他是克利夫兰诊所肥胖与代谢研究所的肥胖医学主任，也是一家研发抗肥胖药物的制药公司的顾问。
温弗瑞将肥胖与另一种曾被认为是缺乏意志力的情况——物质使用进行了比较。她补充说，并不是所有饮酒过量的人都有药物使用问题，但有些人确实有。
“肥胖是一种复杂的多因素疾病，有遗传和环境的基础，”胃肠病学家、肥胖医学专家、True You Weight Loss的创始人克里斯托弗·麦高恩(Christopher McGowan)医学博士说。“对于那些容易肥胖的人来说，他们的食欲可能更大，他们增加体重的倾向可能更高，他们保持体重的能力也更强。”这些因素不能单靠意志力来克服，也不是缺乏意志力的结果。”
布奇把它比作在水下。最终，一个人需要浮上来换气。同样，肥胖的人最终也会体重反弹(没有帮助)。
像Ozempic和Wegovy这样的药物可以消除“食物噪音”，让人们更长时间保持饱腹感，减少食欲。
“这不是意志力的问题，”布奇在特别节目中说。“那些可能很瘦的人可能永远不会像肥胖的人那样考虑食物。”
美国疾病控制与预防中心还将遗传、社会经济因素和药物列为肥胖的潜在原因，并将其定义为“当一个人的体重高于他或她的身高所认为的健康水平时，就会发生的一种复杂疾病”。
这就是为什么“只节食和运动”的建议对肥胖人群来说是不够的——他们可能已经尝试过了，但仅仅靠自己的力量是无效的或不可持续的。
Revolution Medicine的创始人兼首席执行官、医学博士迈克尔·格利克曼(Michael Glickman)说:“在我们的社会中，仍然有很多错误的信息，以至于许多患者甚至医疗服务提供者仍然认为，只要有足够的意志力，计算摄入和消耗的卡路里，肥胖就可以永久逆转。”
“就像酒精的比喻一样，你不会告诉一个酗酒的病人，他们应该用意志力来摆脱它。酗酒需要综合多学科治疗，就像肥胖一样。大脑最终控制着我们的身体和行为，它应该是我们治疗方法的主要焦点，”他补充说。
2019年对2000年至2017年的研究进行的一项范围审查表明，个人报告感觉受到光顾和不尊重，他们所有的健康问题都归因于体重，并且他们对他们的提供者的信任度很低。他们还提到不去看医生。
艾米·凯恩(Amy Kane)是一位母亲，她出现在特别节目中，她指出，在减肥之前，她害怕去看医生。现在，她很期待。
尽管人们认为所有的健康问题都可以通过减肥来解决——通过饮食和运动——但麦高恩发现，许多肥胖患者比正常体重的同龄人锻炼得更多，更注重饮食选择。
“不同之处在于，这场战斗非常艰难。肥胖的人有不同的大脑连接，导致更多的热量摄入，”他说。“这是一种类似于酗酒的上瘾吗?”不完全是，但概念是相似的。人们有一种天生的、受基因驱动的冲动，想要消费更多，这是与生俱来的，很难克服。”
许多肥胖的人感到羞耻
像凯恩这样的客人含泪讲述了他们一生都与肥胖生活在一起的感受。凯恩第一次感到羞耻是在五年级，当时一个同学叫她“胖”。
“对肥胖的偏见在我们的文化中根深蒂固，”麦高恩说。
温弗瑞称肥胖羞辱是最后可接受的偏见之一，麦高恩对此表示赞同，称其具有“毁灭性的影响”。再一次，关于为什么有人患有肥胖症的错误信息开始发挥作用。
“长期以来，肥胖被错误地等同于懒惰和缺乏意志力，”麦高恩说。“自然地，受肥胖影响的人可能会将这种情绪内化，并将责任归咎于自己。”
温弗瑞和凯恩讨论了肥胖是一种个人选择的指责观念，以及当饮食和运动等一线治疗不够时，他们感到的羞耻和困惑。
临床心理学家和Ro顾问Rachel Goldman博士说:“这绝对令人心碎，生活在一个仅仅因为你的外表就不断对你做出假设，而不是善待你的世界里，这是很艰难的。”
现在，凯恩不再忍受肥胖，她说她受到了不同的对待，尤其是在服装店。她告诉温弗瑞，就连她的孩子也受到了不同的对待。
克服与服用抗肥胖药物有关的羞耻感
似乎肥胖的人赢不了。他们为自己的体重感到羞耻。然后，如果他们服用药物，他们会因为失去它的方式而感到羞耻——就像他们使用了作弊码一样。
凯恩对这些批评不以为然，认为这是误传。专家表示，这种想法是有害的。
“轻视人们使用这些工具是极其有害的，”阿里说。“如果人们开始认为肥胖是一种慢性疾病，就像高血压或糖尿病一样，那么使用现有工具可能就不会那么耻辱了。”
麦高恩对这些观点表示赞同，他说，人们可以用自己的方式摆脱肥胖，这是根深蒂固的想法。在讨论抗肥胖药物时，他经常听到病人告诉他，“我不想走捷径”。
“如果你需要胰岛素治疗糖尿病，这是一种拯救生命的治疗方法，”麦高恩说。“但抗肥胖药物，甚至减肥手术，都被视为最简单的解决办法。”
希望对肥胖作为一种疾病的更多认识将有助于遏制这种错误信息。然而，高盛表示，如果我们以不同的方式讨论这些药物，将对人们有益。
“我们需要把话题从减肥药上转移开，”戈德曼说。“如果关注的焦点是体重，我们永远不会摆脱这种羞辱和批评，认为这是简单的出路。如果我们从健康和寻求疾病治疗的角度来讨论这个问题，对话将会改变——它将减少评判，更多地涉及情感和同理心。一切都从我们使用的词语开始。”
18岁以下的人可以服用抗肥胖药物
玛姬·厄维的母亲埃里卡(Erika)讲述了玛姬的经历，包括小时候经常感到饥饿，她的母亲为她定制万圣节服装，让她在万圣节时成为迪士尼公主。
麦琪尝试过运动、露营，还去了一家肥胖诊所。麦琪重300磅。在她11岁的时候。医生担心她会英年早逝。
现年15岁的玛吉接受了减肥手术，并在13岁时开始服用Victoza。Victoza不像Ozempic或Wegovy那么有名。
2022年12月，12岁及以上的人可以使用Wegovy，此前玛吉已经开始使用Victoza。
“Victoza和Wegovy都是GLP-1激动剂药物，但Victoza每天服用，而Wegovy每周服用，”格利克曼说。“研究也表明，维格威对减肥更有效。由于每周给药的方便和更好的疗效，我们现在比Victoza更常用。”
麦琪曾是《泰晤士报》上一篇文章的主题，她的家人因在她很小的时候就给她服药而受到批评。埃里卡恳求人们在评判之前“站在我们的立场上走一英里”。
“这是一个敏感的话题，”麦高恩说。“青少年肥胖的治疗具有额外的复杂性，包括患者的发展成熟度、家庭动态、精神复杂性和社会因素。但早期治疗肥胖可以延缓或预防未来的健康问题，包括糖尿病、心脏病和过早死亡。”
格利克曼提到，埃里卡的台词是他当晚最喜欢的台词之一，并鼓励父母和青少年与医疗服务提供者权衡风险和收益。
抗肥胖药物并不是一件容易的事情
温弗瑞说，她将药物与远足、跑步、抗阻训练和“健康饮食”结合起来。
即使在临床试验中，比如Zepbound，参与者也会将药物与饮食和锻炼等生活方式干预相结合。
“抗肥胖药物不是单独使用的，必须与饮食和生活方式计划相结合，”麦高恩说。“这就是他们在临床试验中的研究方式，我们知道，改变生活方式仍然是任何慢性体重治疗的基础。”
麦高恩建议与注册营养师和私人教练合作。
“你只能期望在帮助、支持和责任的帮助下有效减肥，”麦高恩说。“提供医疗监督、营养咨询和行为支持的全面体重管理计划是成功的最佳框架。”
抗肥胖药物也有副作用
在当晚最紧张的时刻，一位女士谈到了她服用抗肥胖药物的经历。她在吐血后停了下来，需要去急诊室。她的医生认为这种药不适合她，她有兴趣尝试另一种药，但犹豫不决。
据路透社报道，2023年，Prime Therapeutics公司的一项分析显示，由于临床试验中的副作用，6.8%的人停止了一种流行的抗肥胖药物，一年后只有33%的人继续使用。
Cedars-Sinai医院的肥胖专家、一家抗肥胖药物制造商的顾问阿曼达·贝拉斯克斯(Amanda Velazquez)博士称，这些副作用在电视特别节目中大多被“夸大了”。
然而，其他专家不同意。
“GLP-1的副作用并没有被夸大，”麦高恩说。“所有的药物都有副作用，大多数都是轻微的、短暂的，比如恶心或排便习惯的改变。然而，对一些患者来说，它们可能是严重和持续的。”
麦高恩说，关于副作用的适当信息很重要，这样患者才能做好准备。有很多方法可以减轻对许多患者的副作用。
阿里说:“如果副作用，如恶心，变得更加明显，那么可以给予药物来抵消副作用。”
格利克曼说，正念饮食可以有所帮助。然而，麦高恩并不认为患者或医疗服务提供者有义务忽视药物的副作用。
他说:“病人不能指望自己一个人处理这些问题。”
外卖
奥普拉·温弗瑞的黄金时段特别节目呼吁人们关注肥胖带来的耻辱和指责——肥胖是一种疾病。肥胖的人可能难以消除食物的噪音和减肥。
像Wegovy这样的药物可以帮助抵消噪音，尤其是在结合饮食和运动的情况下。
多年来，肥胖的人一直生活在耻辱中，认为自己缺乏减肥的意志力。
现在，一些人因服用抗肥胖药物而受到抵制。
温弗瑞和其他人希望这档特别节目能帮助遏制这些想法，减少人们对肥胖的耻辱感和评判。
如果你正在服用抗肥胖药物，与营养师、私人教练和能倾听你意见的供应商合作是至关重要的。
