- 本月早些时候，演员奥利维亚·穆恩公开分享了她与乳腺癌的经历。
- Munn的医生分享了Munn所说的挽救了她生命的评估测试的见解。
- 了解了解乳腺癌风险评估评分的好处可以帮助你为自己辩护。
3月13日，43岁的女演员奥利维亚·穆恩在Instagram上宣布，她在被诊断患有乳腺癌后接受了双乳切除术。
在她的帖子中，她感谢她的妇科医生Thaïs Aliabadi博士，she MD播客的共同主持人，为她计算乳腺癌风险评估评分，确定Munn一生患乳腺癌的风险为37%。
正因为如此，穆恩有资格接受核磁共振检查，随后进行了超声检查和活检，发现她的两个乳房都患有B腔癌。
在她的帖子中，Munn认为评估和后续预防性核磁共振检查挽救了她的生命。就在几个月前，也就是2023年2月，她接受了一项基因检测，检测了90种不同的癌症基因，结果呈阴性。大约在同一时间，她也做了一次正常的乳房x光检查。
她写道:“要不是我的妇产科医生Thaïs Aliabadi医生决定计算我的乳腺癌风险评估评分，再过一年我就不会发现我的癌症了。”“她救了我的命。”
阿里阿巴迪医生还计算了自己的患病风险，从而得出了诊断结果
Aliabadi在计算了自己一生患乳腺癌的风险后也挽救了自己的生命。知道她的风险后，她接受了双乳切除术，手术后，她的乳房组织发现了一期癌症。她亲自与像穆恩这样的病人交流。
“奥利维亚的经历真的很了不起，作为一名乳腺癌幸存者，我为她感到无比骄傲，”Aliabadi告诉Healthline。“通过提高人们对风险评估和筛查重要性的认识，她不仅改变了自己的生活，也改变了无数其他人的生活……我崇拜她。”
阿里阿巴迪说，穆恩的倡导是朝着她作为医生的最终目标迈出的一步，那就是让每个女性都知道自己一生中患乳腺癌的风险，无论她们的家族史或生活方式如何。
她说:“在我的办公室，我们计算每位女性一生中患乳腺癌的风险。”“知识赋予力量，对每个人来说，倡导自己的健康至关重要。”
谁可以做乳腺癌评估?
全国遗传咨询师协会当选主席、德克萨斯大学西南医学中心癌症遗传学副主任萨拉·皮尔扎德-米勒说，任何18岁以上的女性都可以向她们的医生或癌症风险领域的专业医疗保健专家(如遗传咨询师)要求进行乳腺癌风险评估。
事实上，美国预防服务工作组(USPSTF)建议“初级保健临床医生使用适当的简短家族风险评估工具评估有乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌个人或家族史的妇女，或有乳腺癌易感性1和2 (BRCA1/2)基因突变相关的祖先的妇女。”风险评估结果呈阳性的女性应该接受遗传咨询，如果咨询后有症状，应该进行基因检测。”
“总的来说，了解自己的癌症风险，无论是乳腺癌还是其他癌症，都是很重要的，这样才能做出关键的医疗决定，”Pirzadeh-Miller告诉Healthline。
tyer - cuzick (T-C模型)乳腺癌风险评估是一种用于计算终生乳腺癌风险的模型。该模型考虑了以下因素:
- 年龄
- 身高和体重
- 你开始怀孕的年龄g时期
- 产科史(如果你在30岁以后生了第一个孩子或从未生过孩子)
- 绝经年龄
- 激素替代史元素治疗使用
- 乳腺癌家族史，包括乳腺癌确诊的年龄
Tyrer-Cuzick模型可以用来正式确定终身乳腺癌风险在20-25%或更高的人是否有资格接受乳房MRI检查。乳房核磁共振成像可以发现一些乳房x光检查没有发现的乳腺癌。然而，由于核磁共振成像可能会错误地将某些东西识别为癌症，因此建议作为乳房x光检查的补充，而不是替代它。
Pirzadeh-Miller说:“考虑到个人、他们的风险因素和每个人的具体临床情况，讨论哪种模式最有意义是很重要的。”
她指出，一般人群以及乳腺癌筛查和乳房x光检查中心的数据显示，高达25%的女性有乳腺癌家族史，有资格进行进一步的乳腺癌风险评估(基因检测和/或高风险乳腺癌筛查方案)。Pirzadeh-Miller说，这些女性一生中患乳腺癌的风险超过20%。
如果我的医生对评估说“不”怎么办?
如果你的医生拒绝了你的乳腺癌评估要求，请联系其他医生。
Pirzadeh-Miller说:“如果一个人对他们从医疗保健提供者那里得到的关于如何最好地制定全面的癌症预防计划的答案感到不舒服，那么获得第二意见是很重要的。”
如果你个人或家族有乳腺癌和/或其他含有遗传癌症风险“危险信号”的癌症病史，考虑去看遗传咨询师进行遗传风险评估。
阿里巴巴推出了一款乳腺癌风险计算器，用户可以在其网站上访问。
“在评估之后，我们将根据最终风险百分比提供明确的指导方针，告诉每位女性应该采取的必要步骤。这将使妇女能够有一个明确的行动计划与她们的医生讨论，”Aliabadi说。
了解乳腺癌风险评估评分的好处
了解你患乳腺癌的风险将有助于你与医生就癌症风险管理和预防策略进行重要的对话。
像穆恩一样，通过适当的乳腺癌风险模型计算，女性一生中患乳腺癌的风险超过20%到25%，就有资格通过乳房核磁共振成像和其他方式进行额外的、可能更早的乳腺癌筛查。
Aliabadi说:“降低乳腺癌风险的其他预防措施包括选择性雌激素受体调节剂(SERMs)或芳香化酶抑制剂等药物，保持健康的饮食和生活方式，定期锻炼，限制酒精摄入量，并考虑对高风险人群进行降低风险的乳房切除术。”
怎么做?检查前的内幕
在女性接受基因检测或发现乳腺癌风险计算之前，她们应该考虑这可能对她们的情感和心理造成的影响。
如果他们的风险很高，权衡他们会如何处理这些信息是需要考虑的。
“个人会利用这些信息对乳腺癌风险管理做出积极的决定吗?”他们根本就不会使用它吗?这些问题的答案可能会影响一个人获得乳腺癌风险评分信息的选择，”Pirzadeh-Miller说。
虽然有些女性可能会选择保留这些信息，但其他女性可能会采取穆恩的方法，根据这些信息采取行动，传播意识。
皮尔扎德-米勒说:“任何人分享他们的故事，比如乳腺癌诊断和他们的经历，都会让那些获取信息的人意识到这一点。”
名人的公开声明也为讨论有关乳腺癌风险评估的事实提供了机会。
奥利维亚还报告说，她的“90基因测试结果为阴性”。Pirzadeh-Miller说:“这一声明让我们有机会强调，除了基因或遗传因素之外，还有其他乳腺癌风险因素可以提高终生风险。”
她解释说，基因检测呈阴性并不等于对每个人都有相同的临床解释，因为一些检测结果呈阴性的人由于其他原因仍有较高的乳腺癌风险，需要医疗保健提供者进行详细评估。
Pirzadeh-Miller说:“这是这个领域的专家，比如遗传咨询师，可以为医疗团队正在进行的风险管理讨论提供详细的、基于证据的建议。”
