- 新的研究可能会改变，并有望简化建议和指南一种常见的前列腺癌筛查工具。
- 广泛使用的前列腺特异性抗原(PSA)测试是一种简单但有争议的测试，一直是激烈辩论的焦点。
- 虽然PSA测试已被证明可以降低前列腺癌的死亡率，但它也有危害。
在本月的一项新研究中，美国和欧洲的科学家们表示，是时候重新评估前列腺癌筛查了——一种更简单的方法可能是最好的方法。
这个月众多研究的焦点是前列腺特异性抗原(PSA)检测，它几十年来一直是标准的前列腺癌筛查工具。该测试是一种相对无创的、简单的血液测试，可以在医生的办公室进行。然而，该测试也存在争议，导致假阳性，过度治疗和其他危害的显著率。
目前前列腺癌筛查的建议和益处并不像其他形式的癌症那样明确。
专家认为，有了新的工具和数据，PSA检测在前列腺癌筛查中的持续作用应该会有更清晰的指导，这将在降低前列腺癌死亡率的同时，最大限度地减少检测带来的额外危害。
前列腺癌低风险人群每5年做一次血液检查
本月在巴黎举行的欧洲泌尿学协会大会(European Association of Urology Congress)上发表的一项新研究表明，对于低风险男性来说，每五年做一次血液检查就足够了。这项研究将于本月晚些时候发表在该杂志上。
研究人员公布了PRObase试验的结果，以便更好地定义中年前列腺癌风险的类别，以及如何将筛查指南应用于他们。
PRObase试验涉及约12500名年龄在45-50岁之间的男性，以测试不同的前列腺癌筛查程序。在基线PSA检测后，将男性分为低、中、高风险三类。
PSA检测的是血液中的前列腺特异性抗原，这是癌症的潜在指标。得分较高的人被认为风险更大。低于1.5 ng/ml的PSA水平被认为是低风险，1.5-3ng/ml为中等风险，3ng/ml或更高的PSA被归类为高风险。
研究人员建议低风险男性在5年后进行额外的PSA检测。中等风险的男性被告知在两年内进行测试。高风险患者接受额外治疗，包括核磁共振扫描和前列腺活检。
低风险组中几乎没有人在5年后被诊断出患有癌症，这表明每5年一次就足够了。此外，他们发现，通过将PSA检测的低风险阈值从1.0 ng/ml提高到1.5 ng/ml，他们还将显著减少需要寻求额外筛查的人数。
“这使得45岁时风险极低的人群增加了20%，达到近90%。他们只需要在5年后重复PSA测试。进一步的随访旨在表明，在这90%的中年男性中，10年一次的重新检测是可能的。这将通过增加PSA的阴性预测值，极大地改善筛查的危害，”德国癌症研究中心泌尿学教授、该研究的作者之一Peter Albers医学博士告诉Healthline。
多项关于PSA检测的新研究
两项新的研究也关注了PSA检测的有效性，以及它如何与其他筛查工具协同使用以提高其准确性。
在第一篇文章中，英国研究人员发现，虽然PSA检测总体上确实提高了前列腺癌的死亡率，但效果有限。这项研究包括了40多万名未被诊断患有前列腺癌的男性。参与者被随机分为两组:一组被邀请接受PSA测试，而另一组没有接受筛查。
总的来说，接受PSA筛查的小组在平均15年的随访后，前列腺癌死亡率下降了不到十分之一(0.09%)。
被邀请进行PSA检测的男性死于前列腺癌的比例只有少数。布里斯托尔大学临床流行病学教授、该研究的主要作者理查德·马丁博士告诉健康热线说:“两组之间没有太大区别。”
他补充说:“迫切需要找到检测需要早期治疗的癌症的方法，并避免诊断出低风险癌症。”
同一天发表的另一项研究表明，除了PSA检测外，使用生物标志物面板可以在筛查方面提供更大的好处，同时减少不必要的治疗。
超过6万名男性参加了芬兰的这项研究。与英国的研究类似，男性被分配到接受PSA检测的实验组和不接受PSA检测的对照组。PSA水平为3.0 ng/ml或更高的男性被要求进行额外的生物标志物测试，即4-钾化钾素面板血液测试，用于筛查高风险前列腺癌。如果他们在小组中获得足够高的分数，他们将继续接受额外的治疗，包括核磁共振成像，如果有必要，还会进行活检。
范德比尔特大学医学中心泌尿学助理教授、转化性癌症研究主任Jeffrey Tosoian医学博士、公共卫生硕士在一篇关于该研究的社论中写道:“目前的试验提供了一种更现代、更实用的筛查方法，适当使用生物标志物和成像来优化患者活检选择。”
这表明，额外的工具正在确保风险较高的男性得到额外的治疗，而风险较低的男性则不必进行不必要的活组织检查。
Tosoian告诉Healthline:“所有的数据都告诉我们，有了今天可用的工具，我们非常能够，而且正在显著减少PSA检测在以前时代带来的危害，同时仍然保留了诊断需要在早期发现和治疗的更高级别癌症的益处。”
前列腺癌有多普遍?
前列腺癌是男性中仅次于皮肤癌的第二大常见癌症。大约八分之一的男性在一生中会被诊断出患有前列腺癌。预计到2024年，美国每年将有30万例前列腺癌新病例，其中约3.5万人死于前列腺癌。
根据本月发布的报告，全球每年约有140万新病例，但到2040年，这一数字预计将增加一倍以上，达到290万例。
与其他类型的癌症不同，前列腺癌通常生长缓慢，以至于低级别的前列腺癌可能在患者的一生中都不需要治疗。
由于存在假阳性和过度诊断的风险，前列腺癌筛查以及关于如何以及何时进行筛查的具体指导方针是一个复杂的问题。美国癌症协会和美国预防服务工作组都建议与医生交谈，并就筛查做出明智的决定。
底线
前列腺癌筛查是一个复杂的问题，男性应该与他们的医生讨论，以权衡风险和收益。
新的研究正在帮助患者和医生更好地了解何时适合进行PSA检测和随后的筛查，如MRI和活检。
对于低风险的男性，每5年做一次PSA检测就足够了。
其他措施，如生物标志物测试，可能有助于提高前列腺癌筛查的准确性，并改善对额外治疗的建议。
