- 一项新的研究表明，患有2型糖尿病和某种类型心力衰竭的人在注射西马鲁肽一年后，他们的症状有所改善。
- 虽然在早期的试验中，接受西马鲁肽治疗的参与者比没有糖尿病的人体重减轻的少，但他们看到了类似的好处。
- 研究人员说，这表明西马鲁肽对心力衰竭的益处可能超出了减肥的范围。
一项新的研究表明，2型糖尿病和某些类型的心力衰竭患者在注射西马鲁肽一年后，他们的症状和身体限制都有所改善。
尽管在类似的试验中，这组患者比没有糖尿病的人体重减轻的少，但这些好处还是出现了。
Semaglutide是诺和诺德公司的糖尿病药物Ozempic和减肥药Wegovy的活性成分。上个月，美国食品和药物管理局(FDA)也批准了Wegovy可以降低超重或肥胖人群患严重心脏病的风险。
研究结果表明，semaglutide，一种胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)受体激动剂，可能提供与心脏相关的益处，而不仅仅是减肥。
加州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心的心脏病专家Richard Wright医学博士没有参与这项新研究，他说:“这是一项重要的试验，它强化了心衰综合征患者可以从药物治疗中进一步受益的概念，这种药物最初是为了降低血糖而开发的，现在已经成为减少心血管和心衰事件的重要方法。”
该研究结果于4月6日在亚特兰大举行的美国心脏病学会2024年科学会议上发表，并同时发表在《美国心脏病学会杂志》上。
服用我们的人能够有更好的生活质量
这项新研究包括616名有保留射血分数(HFpEF)的心力衰竭患者，这是一种心力衰竭，发生在心脏在每次心跳之间不能适当放松，但可以在正常输出或射血分数下泵血。所有参与者都患有肥胖症和2型糖尿病。
参与者被随机分配接受每周一次的西马鲁肽注射或无效安慰剂。西马鲁肽组从最低剂量开始，然后在第16周增加到维持剂量。
在对参与者进行了一年的跟踪调查后，研究人员发现，与安慰剂组相比，服用西马鲁肽组的人体重减轻得更多，心力衰竭相关症状的减轻程度也更大。
这包括他们的生活质量和日常功能的更大改善，以及在6分钟步行测试中能够走得更远。
乔治华盛顿大学医学和健康科学学院医学和放射学副教授Andrew Choi医学博士说，这些身体上的改善将使人们更容易走到邻居家或附近的杂货店，他没有参与这项研究。
倪玉明(Yu-Ming Ni)医学博士是加州喷泉谷奥兰治海岸医疗中心MemorialCare心脏和血管研究所的心脏病专家和脂质学家，他指出，缺乏活动和体育活动可能会导致心力衰竭的症状，而肥胖可能会加剧这种症状。
“多年来我们都知道，有组织的锻炼可以改善心力衰竭的结果，”倪说，他没有参与这项新研究。“因此，这种对减肥有影响的药物有助于减少心力衰竭症状，我并不感到惊讶。”
然而，尽管减肥在减轻人们的症状方面发挥了重要作用，倪说，这种药物可能在其他方面发挥作用，比如减少炎症，这是研究中看到的一些生物标志物变化所表明的。
这包括接受西马鲁肽治疗的患者c反应蛋白(CRP)和NT-proBNP水平的大幅降低。CRP水平与炎症有关，可以作为你患心血管疾病风险的一个指标。NT-proBNP是衡量心力衰竭严重程度的一种指标，在保留射血分数(HFpEF)的心力衰竭患者中可能升高。
研究人员对此表示同意，他们写道，研究结果“表明，西马鲁肽的益处机制可能不仅仅是减肥。”他们说，这可能是由于药物对心脏和血管、炎症、胰岛素抵抗和其他因素的影响。
虽然接受西马鲁肽治疗的人体重减轻了，正如预期的那样，但在早期的一项试验中，体重减轻的幅度比患有心力衰竭但没有糖尿病的人低40%。
Choi说，糖尿病患者体重减轻是意料之中的。他告诉健康在线，患者正在服用的其他降糖药物，如胰岛素或钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂，可能会“减弱”西马鲁肽的减肥效果。
Wright说，这项研究“提出了一个重要的问题，即GLP-1受体激动剂是否对那些没有肥胖或糖尿病的心力衰竭患者有类似的益处。”这需要在未来的临床试验中进行研究。
使用Wegovy的人因心力衰竭住院的可能性较小
研究参与者的平均年龄为69岁，几乎一半是女性。近三分之二的人的身体质量指数(BMI)为35或更高，平均患有糖尿病的时间为8年。
除了利尿剂，大多数参与者还接受了其他标准治疗，包括肾素-血管紧张素系统阻滞剂和-受体阻滞剂。一些患者还服用矿皮质激素受体拮抗剂和SGLT2抑制剂。
每组中大约有15%的人早期停止了研究治疗。此外，在完成试验的西马鲁肽组中，80%的人仍在服用每周维持剂量。
在安慰剂组中，18名患者因心力衰竭住院或紧急就诊，而在西马鲁肽组中只有7名患者。
某些不良事件在西马鲁肽组较少发生，包括低血糖和糖尿病视网膜病变。这些都是2型糖尿病的并发症。
总体而言，西马鲁肽组10.6%的参与者因不良事件而提前停止治疗，而安慰剂组的这一比例为8.2%。这包括胃肠道疾病，这是已知的glp -1的副作用。
每个心力衰竭患者都应该服用维格威吗?
这项研究有一些局限性，包括参与者人数少，研究人员只跟踪了一年。需要更多的研究来证实这些发现。
然而，“[研究]结果强烈支持GLP-1受体激动剂，如西马鲁肽，现在应该被认为是心衰和肥胖患者药物治疗的重要'第五支柱'，”Wright告诉Healthline，“即使对那些已经接受传统药物治疗的患者也是如此。”
虽然Ni同意减肥可以改善心力衰竭患者的功能和生活质量，但他质疑是否应该推荐像西马鲁肽这样的药物用于所有患有这种疾病的患者。
“我经常告诉我的病人，减肥可以帮助缓解心力衰竭症状，但不一定要用药物，”他告诉Healthline。“我非常关注健康的生活方式——锻炼、饮食和自然减肥——以此来改善心力衰竭的结果。”
Choi强调，虽然西马鲁肽的使用正在增加，但这种药物应该只用于批准的适应症，目前包括减肥、治疗糖尿病和降低某些人的心脏相关风险。
“此外，严格遵守有利于心脏健康的饮食、定期锻炼和逐渐给药(西马鲁肽)是避免负面副作用的重要因素，”他说。
外卖
研究人员招募了600多名患有心力衰竭、保留射血分数(HFpEF)、肥胖和2型糖尿病的患者。他们随机分配受试者接受每周注射的西马鲁肽(Wegovy)或无效安慰剂。
一年后，接受西马鲁肽治疗的患者在生活质量和身体功能方面有了更大的改善，同时与心脏功能相关的关键生物标志物也有所降低。人们也较少经历需要去看医生或住院治疗的病情恶化。
与未患糖尿病的患者相比，患有心力衰竭和2型糖尿病的患者服用西马鲁肽减轻的体重更少。研究人员说，这表明，除了减肥之外，西马鲁肽还对心脏有好处。
