- 一项新的研究表明，怀孕期间服用对乙酰氨基酚与儿童患自闭症、多动症或智力残疾的风险无关。
- 尽管先前的研究结果建议不要使用对乙酰氨基酚，但专家表示，使用它是安全的，是缓解妊娠疼痛和发烧的最佳选择。
- 有许多遗传和环境因素影响儿童神经发育障碍风险的心理因素。
根据一项新的研究，在兄弟姐妹对照分析中，怀孕期间使用对乙酰氨基酚与儿童患自闭症、多动症或智力残疾的风险大幅增加无关。
研究结果发表在4月9日的《科学》杂志上。
研究人员想了解在美国怀孕期间使用以泰诺品牌销售的对乙酰氨基酚是否有风险。
了解怀孕期间使用止痛药的风险
该研究的资深作者之一、瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院全球公共卫生部的研究员Renee M. Gardner博士告诉Healthline，在一组研究人员在医学杂志上声明女性在怀孕期间应该谨慎使用对乙酰氨基酚，因为担心它会破坏发育中的胎儿的神经系统并影响激素信号之后，他们想要研究这个问题。
Gardner告诉Healthline:“这一声明引起了强烈的反响，包括发表在同一杂志上的许多信件对结论提出质疑，并指出这种‘呼吁采取行动’有增加孕妇焦虑和内疚的风险。”“我们知道，这种恐惧和焦虑肯定也影响着世界各地的许多准父母，我们也知道，现有的研究(对乙酰氨基酚)和神经发育障碍之间的关系存在一些实质性的局限性。”
因此，他们决定使用瑞典的数据来研究对乙酰氨基酚的使用是否与自闭症和多动症等神经发育疾病的风险密切相关，同时解决先前研究的局限性。
宾夕法尼亚州费城德雷塞尔大学多恩塞夫公共卫生学院流行病学和生物统计学系的Brian Lee博士是该研究的资深作者之一，他解释了这项研究背后的方法。
“我们最初的目标是复制相同类型的a
其他研究人员已经报道了怀孕期间使用对乙酰氨基酚与儿童神经发育结果(如自闭症和多动症)之间的联系，然后我们的目标是了解当我们控制对乙酰氨基酚使用的不同适应症以及当我们比较全兄妹时，这些联系是否在分析中也很明显，”李说。
发现怀孕期间服用对乙酰氨基酚的实际风险
研究人员能够从两个来源收集怀孕期间对乙酰氨基酚使用的数据。
在产前护理期间，助产士询问妇女是否定期服用药物或补充剂。妇女在产前护理的不同阶段被提示报告药物使用情况，包括第一次就诊时。
第二个数据来源是保存在瑞典的药物处方登记册。像在美国一样，对乙酰氨基酚可以在柜台上买到。但是，如果医生建议服用这种药物，也可以以处方的形式获得，这样患者就可以以较低的成本获得这种药物。
研究人员将报告母亲在怀孕期间使用对乙酰氨基酚或获得怀孕期间使用处方的儿童与没有报告母亲使用的儿童进行了比较。他们能够通过瑞典所有专科(和住院)护理的登记来跟踪儿童的自闭症、多动症和智力残疾的临床诊断。
Lee说:“当我们比较瑞典人口中的儿童时，我们看到了在其他人群中报道的完全相同的关联，使用对乙酰氨基酚会增加26%的自闭症风险。”“然而，当我们在模型中控制母亲使用对乙酰氨基酚的不同适应症时，这种风险降低到我们感兴趣的每一种神经发育结果的风险增加5-7%。”
此外，研究人员还比较了在怀孕期间接触对乙酰氨基酚的兄弟姐妹和没有接触对乙酰氨基酚的兄弟姐妹。
“这种分析有助于我们控制基因。由于其他研究表明，患有多动症等神经发育障碍的遗传易感性较高的女性更有可能在怀孕期间服用对乙酰氨基酚，并且在怀孕期间患有使用止痛药的适应症，我们认为了解这一成分非常重要，”李指出。
例如，一位经常患有轻度到中度头痛的母亲可能最终不会寻求护理或接受专家治疗。在这种情况下，他们可以获取对乙酰氨基酚使用适应症的数据。
“通过比较同一母亲所生的兄弟姐妹，我们可以控制许多迹象，以及早期生活环境因素，这些因素可能会影响我们正在研究的关系。当我们比较完整的兄弟姐妹时，我们发现暴露在辐射中的兄弟姐妹和未暴露在辐射中的兄弟姐妹之间的风险没有差异。”
研究发现了什么?
结果显示，在兄弟姐妹对照分析中，怀孕期间使用对乙酰氨基酚与儿童患自闭症、多动症或智力残疾的风险之间没有联系。
哥伦比亚大学瓦格洛斯内外科医学院精神病学系临床社会科学助理教授布莱克·特纳博士说:“这是一项非常出色的研究，方法严谨。”“兄弟姐妹对照设计有效地调整了许多潜在的混杂因素，这些混杂因素可能是导致怀孕期间使用对乙酰氨基酚与后代患自闭症风险之间存在虚假联系的原因。”
特纳继续说:“有趣的是，即使在没有兄弟姐妹控制的模型中，后代患自闭症的几率也很小，尽管由于人口样本庞大，这在统计上是显著的。”这些适度的关联在兄弟姐妹分析中消失的事实提供了令人信服的证据，证明早期研究中记录的关联是由于未经调整的混杂因素造成的。”
特纳没有参与这项研究。
怀孕期间如何处理发烧和疼痛
尽管之前的声明建议避免使用对乙酰氨基酚，但专家表示，使用它是安全的，是缓解妊娠疼痛和发烧的最佳选择。此外，他们建议避免服用阿司匹林和布洛芬。
特纳说:“证据表明，相对于其他选择，对乙酰氨基酚可能是孕妇最安全的止痛药。”“FDA建议不要使用阿司匹林和布洛芬或萘普生钠等非甾体抗炎药，因为可能会损害胎儿的肾脏。”
这项新的研究表明，对乙酰氨基酚对自闭症谱系障碍(ASD)是安全的。
“有一些证据表明，怀孕期间使用[对乙酰氨基酚]与后代的多动症有关，”特纳说。“然而，人们需要考虑服用对乙酰氨基酚的风险。母亲在怀孕期间长时间发烧本身就是导致后代自闭症的一个危险因素。”
过去的一项研究发现，未经治疗的母亲发烧对ASD有很强的影响，但用退烧药治疗却没有效果。
专家指出，疼痛也会影响产妇的心理健康，这也可能是儿童心理健康问题的一个风险因素。因此，特纳指出，明智地使用对乙酰氨基酚治疗这些适应症似乎是适当的。
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一项新的研究表明，在兄弟姐妹对照分析中，怀孕期间服用对乙酰氨基酚与儿童患自闭症、多动症或智力残疾的风险无关。
虽然之前的研究建议在怀孕期间避免使用对乙酰氨基酚，但专家表示，使用它是安全的，是缓解疼痛和发烧的最佳选择。
儿童患自闭症、多动症和智力残疾的风险也可归因于各种遗传和环境因素。
