- 根据一项新的研究，分娩后立即注射低剂量的艾氯胺酮可以减少产前抑郁症患者的重度抑郁发作。
- 当有限公司考虑到氯胺酮治疗是一种产后抑郁症的治疗方法，这是很困难的确定益处是否大于风险是很重要的。
- 还有其他治疗产后抑郁症的方法，比如开抗抑郁药物。
孕妇在分娩期间和分娩后的抑郁已成为一个严重的健康问题。健康专家正在继续探索治疗新父母抑郁症状的新途径。
一项新的研究表明，在分娩后注射低剂量的艾氯胺酮可以减少经历过产前抑郁的新妈妈的重度抑郁发作。
研究结果发表在4月10日的《科学》杂志上。
艾氯胺酮来源于氯胺酮，通常用作麻醉剂和抑郁症治疗。然而，对围产期抑郁症患者的影响尚不清楚。
为了了解更多，研究人员进行了一项研究，在分娩后立即给患有产前抑郁症的母亲注射单次低剂量的艾氯胺酮。
氯胺酮注射降低产后抑郁症风险
在这项研究中，研究人员调查了361名母亲，她们的平均年龄为32岁，之前没有抑郁症病史。研究人员收集了从2020年6月到2022年8月的数据。
研究人员得出结论，对于那些有产前抑郁症状的人，在分娩后立即给予单次低剂量的艾氯胺酮，可将42天内重度抑郁发作的风险降低约75%。
参与者被分成两组:一组在分娩后40分钟注射艾氯胺酮，另一组注射安慰剂。
参与者在分娩后18至30小时接受采访，随后在第7天接受采访，第42天再次接受采访。
研究小组发现，42天后，服用艾氯胺酮的母亲中，只有6.7%的人经历了严重的抑郁发作，而服用安慰剂的母亲中，这一比例为25.4%。
产后抑郁症有多普遍?
怀孕伴随着各种生理、心理和荷尔蒙的变化。
诺斯韦尔莱诺克斯山心理健康门诊中心主任基米亚·普雷扎伊博士说:“分娩后，许多女性都会经历难以抑制的情绪和悲伤，被称为‘产后忧郁’。”Pourrezaei没有参与这项研究。“这些(最初的)感觉通常是短暂的，持续时间不超过两周。”
但在“产后忧郁”消退后，多达七分之一的女性可能会患上产后抑郁症，通常在怀孕六周内出现。
“重要的是要注意，抑郁和焦虑的症状在怀孕的任何三个月都可能出现。产后抑郁症在青春期母亲、有抑郁症和产后抑郁症家族史的妇女以及社会支持有限的妇女中更为常见，”Pourrezaei说。
耶鲁大学纽黑文医院介入精神病学服务的精神病学家Sina Nikayin医学博士说:“虽然产后抑郁症的患病率在不同的报告和不同的定义上有所不同，但大多数来源认为它在9%到15%之间。”Nikayin没有参与这项研究。
“发病可以在分娩前或分娩后，近50%的人在产后发病。当产后发病时，最常见的是在分娩后的头几个月开始。”
Nikayin解释说，大多数权威人士都认为，这些症状与重度抑郁症(MDD)相似，几乎没有区别。
产后抑郁症的症状可能包括:
- 烦躁不安(情绪低落)
- anhedonia(兴趣或乐趣减少)
- 体重和/或食欲的变化
- 睡眠变化
- 乏力。
- 疲劳或疲倦
- 无价值感
- 降低浓度
- 精神运动风潮
- 死亡的念头或自杀的念头
氯胺酮输注治疗精神疾病
氯胺酮治疗有两种形式。
第一种也是最常见的治疗方法是艾氯胺酮(Spravato)，这是一种经FDA批准的鼻用喷雾剂，用于治疗抑郁症的难治性症状和有自杀风险的抑郁症。
艾氯胺酮起始剂量为56毫克，每周服用两次。剂量一般在第一个月末增加到84毫克。耶鲁大学医学院精神病学主席、氯胺酮治疗抑郁症的先驱约翰·克里斯托博士解释说，随着时间的推移，给药的频率会减少。克里斯托没有参与这项研究。
在美国，氯胺酮输注治疗最常见的方法是输注R, s -氯胺酮(两种镜像分子(异构体)的混合物:R-氯胺酮和s -氯胺酮(艾氯胺酮))，剂量为0.5 mg/kg，静脉注射40分钟。
“应该指出的是，最近发表的临床试验涉及静脉注射s -氯胺酮，剂量为0.2 mg/kg，”Krystal说。
“使用较低剂量是因为氯胺酮的s -异构体比r -异构体更有效。因此，s -氯胺酮的这一剂量略低于R, s -氯胺酮的0.5毫克/千克剂量(R, s -氯胺酮含有0.25毫克/千克s -氯胺酮)。R, s -氯胺酮静脉滴注频率与艾氯胺酮相似。
R, s -氯胺酮和艾氯胺酮都没有被FDA批准用于治疗产后抑郁症。R、s -氯胺酮和s -氯胺酮治疗产后抑郁症的剂量和频率尚未确定。
氯胺酮治疗安全吗?
大约三分之一的抑郁症患者对常规治疗无效。一线干预措施包括SSRI药物，需要几周才能达到治疗效果。
Pourrezaei指出:“艾氯胺酮(和氯胺酮)的一个优点是起效快，这可能有利于那些患有严重抑郁症和自杀倾向的人。”“在考虑使用艾氯胺酮时，关键是要确定治疗的益处是否大于风险。”
在医疗监督下给予艾氯胺酮被认为是相对安全且耐受性良好的。
Pourrezaei说:“在治疗前对患者进行仔细筛选，以确定风险，密切监测生命体征，医生准备好处理常见的副作用和/或在罕见的紧急情况下启动适当的方案。”
氯胺酮最常见的副作用包括:
- 恶心想吐。
- 头晕
- 眩晕
- 血压升高
- 离解
其他治疗产后抑郁症的方法
除了氯胺酮治疗，还有许多抗抑郁药物(也用于重度抑郁症)通常用于产后抑郁症。
“布雷沙诺酮和祖拉诺酮都被批准专门用于产后抑郁症，”Nikayin说。“另一种选择是治疗，应该单独考虑或与其他治疗相结合。”
同样重要的是要注意，治疗不是一种放之四海而皆准的方法。
“每一种治疗都有一定的风险或副作用，”Nikayin说。“因此，治疗决定应该针对每个人，基于专家和患者之间的密切合作，以确保最佳效果。”
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一项新的研究表明，分娩后立即注射单次低剂量艾氯胺酮可以减少产前抑郁症患者的重度抑郁发作。
在使用艾氯胺酮治疗产后抑郁症之前，权衡利弊是很重要的。
还有其他可用的替代方案，如抗抑郁药物，以帮助治疗产后抑郁症。
