- 有一个coGLP-1药物可能会增加甲状腺癌的风险。
- 然而，一项新的研究表明，任何风险的增加可能都很低。
- 这可能是因为这些药物对GLP-1受体有很高的特异性。
- 人们可以通过关注吸烟和饮食等生活方式因素来降低风险。
- 它也是。定期检查和避免不必要的辐射暴露是很重要的。
胰高血糖素样肽1 (GLP-1)激动剂药物——包括Ozempic(西马鲁肽)、Victoza(利拉鲁肽)和Trulicity(杜拉鲁肽)——已经改变了许多人的生活。
如果经常使用，它们可以帮助2型糖尿病患者产生更多的胰岛素，更好地控制血糖。
它们还可以帮助人们减肥，尤其是在改变健康饮食和锻炼等生活方式的情况下。
然而，一个缺点是，它们不被推荐用于那些有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的个人或家族病史的患者。
先前的研究，从上市前阶段进行的啮齿动物研究开始，已经引起了人们对GLP-1受体激动剂是否会增加人患癌症风险的担忧。
作为回应，这些药物被要求带有关于潜在风险的黑框警告。
然而，2024年4月10日发表的一项新研究表明，这些担忧可能是没有根据的。
根据这项研究，在平均随访3.9年的人群中，GLP-1受体激动剂治疗与甲状腺癌风险的任何实质性增加无关。
该研究的作者确实承认，不能排除风险的小幅增加，但相对风险的增加不会超过31%。
换句话说，与使用不同类型糖尿病药物的每10,000人年1.46例的背景发病率相比，每10,000人年不超过0.36例的癌症将发生。
有限公司GLP-1药物与甲状腺癌风险的相关性较低
该研究使用了来自丹麦、挪威和瑞典的医疗保健和管理数据。
研究参与者年龄在18-84岁之间，根据他们使用GLP-1受体激动剂或二肽基肽酶4 (DPP4)抑制剂(另一种糖尿病药物)进行选择。
选择服用二肽基肽酶4抑制剂的患者作为对照组，因为这些药物不认为会增加甲状腺癌的风险。
研究人员还使用另一类称为“钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂”的糖尿病药物进行了类似的分析。
他们的分析从人们最初开始使用GLP-1药物开始，一直持续到人们被诊断出患有癌症，离开研究，或者研究随访期结束。
GLP-1组平均随访时间为3.9年，DPP4组平均随访时间为5.4年。
结果发现，在GLP-1组中，145,410人中有76人患甲状腺癌，发病率为每10,000人年1.33例。
另一方面，DPP4组的291667人中有184人被诊断出患有甲状腺癌，相当于每10,000人年发病率为1.46例。
这些发现与之前的研究有何不同?
太平洋之声整形外科(Pacific Sound Plastic Surgery)的创始人克里斯托弗·m·戴(christopher M. Day)博士没有参与这项研究，他说:“最近的研究发现，GLP-1药物，如Ozempic，不会增加患甲状腺癌的风险，这与以前的研究不同，主要是因为研究技术的进步，包括更精确的分析工具，以及对药物药效学的更好理解。”
根据戴的说法，这些进展允许对药物对身体的影响进行更细致的检查。
他指出，这可以产生更清晰、更准确的结果。
戴补充说:“在最近的研究中，一个重要的方面可能是纵向随访，为这些药物的长期影响提供了见解，这在早期的研究中并不普遍或详细。”
为什么GLP-1药物如Ozempic和Wegovy不会增加癌症风险
Day说，像Ozempic和Wegovy这样的GLP-1药物可能不会导致甲状腺癌风险增加的原因实际上是它们的特定作用机制。
他说，它们的目标是胰高血糖素样肽-1受体，这种受体在葡萄糖代谢中起着至关重要的作用，但与甲状腺功能的相互作用很小。
Day说:“这种特异性降低了对甲状腺细胞产生意外影响的可能性，这可能会引发癌变。”
“此外，这些药物的治疗窗口期可能有助于它们的安全性，确保其有效性而不会达到可能伤害其他身体系统的水平，”他补充说。
如何降低患甲状腺癌的风险
“从医生的角度来看，建议患者降低患甲状腺癌的风险需要关注他们可以控制的生活方式因素，”OC Breast Surgery的创始人马克·安东(Mark Anton)博士说，他没有参与这项研究。
他建议:“鼓励有利于甲状腺健康的饮食，建议避免不必要的辐射暴露，并建议定期进行筛查，特别是对那些有甲状腺家族史的人，这些都是关键步骤。”
Anton还强调了了解和交流与GLP-1药物安全性相关的最新研究结果的重要性。
他说，这有助于减少人们的担忧，并培养一种积极主动、知情的健康和保健方法。
外卖
最初，基于初步研究，人们担心GLP-1药物可能会增加患甲状腺癌的风险。
然而，一项新的研究表明，任何风险的增加可能都很低。
这是因为GLP-1药物主要影响GLP-1受体，并不会影响甲状腺功能。
为了降低患甲状腺癌的风险，重要的是要吃健康的饮食，包括充足的碘。
避免不必要的辐射暴露和定期检查也会有所帮助，特别是如果有甲状腺问题的家族史。
