- 像Ozempic和Wegovy这样的GLP-1药物因其帮助人们显著减肥的能力而受到欢迎。
- 尽管成功率很高，a大约15%的人不会看到临床相关的体重减轻。
- 医生说，GLP-1药物可能对你不起作用有几个原因，但也有其他选择。
Ozempic和Wegovy被称为肥胖或超重人群的游戏规则改变者。
2021年的一项临床试验表明，在800多名参与者中，86.2%的人在服用每周2.4毫克剂量的西马鲁肽(以Ozempic和Wegovy品牌销售)68周后，实现了“临床显着”的体重减轻。
尽管这些数字看起来很有希望，但它们也意味着13.8%的人没有看到临床上显著的体重减轻。
医生说，病人必须明白，他们可以分为两种阵营——有反应者或无反应者——尽管数据表明，有反应的人更有可能有反应。
内科医学、生活方式医学和肥胖医学三重认证的医学博士梅根·加西亚·韦伯(Meghan Garcia-Webb)说:“就像任何其他类别的药物一样，一种处方并不适合每一位患者。”“同样重要的是，患者不要把他们所有的健康成就都归功于一种药物。”
患者最终进入无反应类别的原因各不相同，有时不止一个因素。
服用奥兹匹克或维格威等药物无法减肥的5个原因。
医学博士Michael L. Glickman解释说，GLP-1药物治疗的“成功”被认为是在治疗三个月后体重减轻了5%以上。
“然而，在临床实践中，理想情况下，我们希望达到至少10-15%(体重减轻)，这可以带来更有意义的代谢健康，”格利克曼说，他是一位三重认证的家庭医学、生活方式医学和肥胖医学医生，也是革命医学的创始人。“人们对减肥药的反应可能有点不可预测。根据研究，每种药物都有一个‘无反应’的亚组。”
为什么?这是健康专家说他们看到最多的五个原因。
生活方式的改变
尽管有时会被忽视，但西马鲁肽的试验(如2021年发表的对1900多名成年人的试验)包括对安慰剂组和药物组的生活方式干预。
“为了看到GLP-1药物的最佳反应，患者通常应该遵循生活方式医学的六大支柱，”格利克曼说。这些支柱是:
- 吃植物性饮食
- 有规律的锻炼
- 管理压力
- 避免使用物质
- 保持牢固的社会关系与家人和朋友的关系
这些是小说吗?不，但格利克曼说，无论人们是否想减肥，它们都是必不可少的，而且会阻碍抗肥胖药物的效果。
2023年的一项研究指出了运动对服用减肥药的人至关重要的另一个原因:当人们减肥时，他们会失去肌肉质量。
锻炼可以帮助减轻这种损失及其相关的风险，比如受伤。
不按规定服药
定期服用正确的剂量对成功很重要。
“如果药物没有按照规定服用，比如错过剂量或没有按照时间或剂量的指示，它可能不会有效地起作用，”Yoshua Quinones博士说，他是曼哈顿医疗办公室的董事会认证内科医生，也是LabFinder的贡献者。
造成这个问题的原因各不相同，从对如何服药的教育不足到健忘。此外，研究表明，如果长期服用这种药物，人们更有可能减肥。
2022年的一项试验表明，在停止每周服用2.4毫克的西马鲁肽后的一年内，人们的体重恢复了三分之二。同样，奎诺内斯说，如果人们开始减肥，然后立即停止，可能根本看不到体重减轻。
他说:“GLP-1激动剂通常需要一定的治疗时间才能完全发挥作用。”“过早停止或不遵守规定的方案可能导致治疗目标未实现。”
记住，这些试验对病人进行了一年多的跟踪——68周。
2021年的一项试验表明，在第20周之前接受药物治疗，可以预测成功减重15%，其中超过96%的参与者会继续减肥。
在路透社的一份报告中，药房福利管理公司Prime Therapeutics的分析显示，只有32%的人表示他们在一年后仍在服用Ozempic和Wegovy。
不是每个人都能负担得起长期服用药物。像Wegovy这样的药物每月的费用可能在1000美元左右。
据《科学美国人》报道，包括医疗保险在内的保险项目并不总是覆盖减肥药，而将医疗保险覆盖范围扩大到抗肥胖药物的立法也停滞不前。即使人们能负担得起药物，短缺也一直困扰着患者。
除了通道这一重要因素外，患者还可能会出现胃肠道不适等副作用。对一些人来说，这些副作用足以让他们完全停止服用药物。
加西亚-韦伯说:“药物副作用通常会随着时间的推移而消失，但如果它们足够严重，一些患者可能会认为不值得看看会发生什么。”“这些药物的全部目标是改善人们的健康和生活质量，而不是要求他们用完所有的病假。”
其他医疗问题
一个人可能有其他未确诊或未治疗或治疗不足的医疗问题。
加西亚-韦伯说:“一些医学问题——甲状腺功能减退、睡眠呼吸暂停、慢性失眠等——会干扰减肥的努力，应该在开始服用减肥药之前进行治疗。”
此外，一个人可能有饮食失调。
“对于有肥胖问题和暴食症的患者，有时暴食症会通过GLP-1激动剂自行纠正，但并非总是如此，”加西亚-韦伯说。
2024年的一项综述表明，小规模的试点研究表明，glp -1可以减少一些饮食失调，但研究人员表示，需要更严格地收集数据。
胰岛素抵抗
Ozempic旨在治疗糖尿病患者，帮助他们降低糖化血红蛋白。然而，研究，如2022年的叙述性回顾，表明人们服用GLP-1药物可能会减轻体重。
格利克曼说:“当已经存在一种预先存在的代谢疾病时，要扭转这些异常就变得更加困难，特别是如果它们已经存在很长时间了。”
这种反应是生理上的。
“在2型糖尿病患者中，他们的身体对GLP-1的反应能力和刺激胰岛素分泌的能力降低了，”Quinones解释说。通常，GLP-1通过刺激胰腺在饭后释放胰岛素来帮助控制血糖水平。然而，这种反应可能不如没有糖尿病的人有效。这种对GLP-1的反应减弱，使糖尿病患者控制血糖水平变得具有挑战性，可能需要替代治疗方法或调整药物剂量。”
药物干预
同时服用GLP-1药物和其他药物的人可能体重减轻得更少。
格利克曼说:“如果患者在服用GLP-1的同时服用某些药物，比如某些抗抑郁药和受体阻滞剂，可能会更难减肥。”GLP-1会促进体重增加。
加西亚-韦伯对此表示赞同，并鼓励人们在开始服用GLP-1药物之前，如果体重没有减轻，就与他们的医生谈谈他们正在服用的其他药物。
如果服用GLP-1药物后体重没有减轻，该怎么办
重要的是，在服用Ozempic或Wegovy等药物时，耐心是至关重要的。
“理想情况下，服药至少12周才能看到效果，”加西亚-韦伯说。
然而，如果到那个时候你还没有看到指针移动，或者有顾虑，专家说你还有其他选择。
和你的医生谈谈
专家强调，无论体重是否减轻，与医生进行开诚布公的对话都很重要。
奎诺内斯说:“向医疗保健提供者寻求指导是必不可少的。”“他们可以评估影响疗效的个别因素，并提出必要的调整建议，比如改变剂量或探索替代疗法。”
当增加剂量时，Garcia-Webb每月至少与患者会面一次，如果患者有明显的副作用，则会更多。她鼓励人们寻找有定期跟进计划的医疗服务提供者。
生活方式的调整
收集一些关于你自己的数据。
“你是否在优化你的生活方式改变，比如吃饱了就不吃，主要吃完整的、未加工的食物，自己做饭而不是吃外卖或外卖，喝足够的水，每晚睡7到7个小时，坚持锻炼?”加西亚-韦伯建议问问你自己。
如果没有，奎诺内斯说，调整习惯，比如控制食物份量，会有所帮助。此外，压力会影响习惯，从饮食到睡眠。
“解决情绪和心理方面的问题至关重要，”他说。“向治疗师、咨询师或支持团体寻求帮助，可以解决情绪化进食或压力管理等问题，从而提高整体幸福感和体重管理进展。”
控制副作用
副作用会随着时间的推移而消失。然而，加西亚-韦伯表示，人们可以采取一些措施来减轻和管理它们，包括:
- 少吃多餐。
- 不要吃油腻的食物，油腻的食物会滞留在胃里可能会加重肠胃问题，如恶心和反流。
- 与你的医生交谈关于非处方药和处方药处方药可能会帮助你控制副作用只是短期的。
换一种不同的药物
Ozempic和Wegovy并不是人们唯一的选择。Zepbound于2023年被批准用于治疗肥胖和超重，以及特定的潜在疾病。
2023年的一项试验表明，患有肥胖或超重但没有糖尿病的人在36周内平均体重减轻了21%。
Mounjaro使用同样的成分(替西帕肽)，由同一家公司(礼来公司)生产，适用于糖尿病患者。
奎诺内斯说，从Wegovy转向Zepbound可能值得一试。这两种药有区别。
“从semaglutide中提取的Wegovy，作为GLP-1受体激动剂，模仿GLP-1激素，通过增加胰岛素分泌和向大脑发出饱腹感的信号来减少食欲，”他说。相反，作为替西肽的一种形式，Zepbound作为葡萄糖依赖性胰岛素性多肽(GIP)和GLP-1受体的双重激动剂，促进胰岛素分泌和饱腹感。GIP和GLP-1激动剂都是我们胃肠道系统自然产生的激素。”
奎诺内斯说，一些人在服用zeepbound后可能会经历更多的体重减轻，包括那些对Wegovy没有反应的人。
外卖
虽然许多人会对Wegovy和Ozempic减肥有反应，但高达15%的人对这些药物没有反应。
原因各不相同，从需要调整饮食和锻炼等生活方式，到代谢问题和其他药物的副作用。
如果长期服用，GLP-1药物是最好的，但短缺、价格和胃肠道不适等副作用是一些人的潜在障碍。
此外，其他医疗问题可能会阻碍减肥。和你的医生讨论你的问题很重要，医生会制定后续治疗计划。你的医生也许能帮你控制副作用。
他们也可能会把你推荐给专家来治疗其他疾病，并和你一起寻找治疗抑郁症等疾病的药物，这些药物通常不会把体重增加列为副作用。
其他药物，如Zepbound，可能对某些患者更有效。
