- 研究人员报告说，患有心脏病的男性比患有同样疾病的女性更常服用他汀类药物。
- 他们指出，在诊断后立即使用降胆固醇药物的频率更高，并且在接下来的三年内下降，而且下降的速度更快用女性发音。
- 女性患心脏病的几率低于男性，但死亡率却高于男性。
欧洲心脏病学会的科学会议——2024年ESC预防心脏病学会议上发表的一项研究表明，患有心脏病的男性比患有心脏病的女性更容易接受高胆固醇治疗。
在他们的研究中，来自瑞典的科学家检查了2012年至2020年间诊断出患有慢性心脏综合征的1452人(1037名男性和415名女性)的电子健康记录，该研究尚未在同行评审期刊上发表。
研究对象的平均年龄为男性68岁，女性70岁。这些参与者之前都没有心脏病发作。
研究人员查看了瑞典国家处方药登记处的胆固醇水平和配药数据。
参与者在确诊后接受了三年的随访。第三年结束时，54%的女性接受了降胆固醇药物治疗，而男性的这一比例为74%。5%的女性接受了他汀类药物治疗，而男性的这一比例为8%。
研究人员还检查了被诊断为冠状动脉综合征的个体的胆固醇水平和不同年龄组的治疗方法:
- 60岁以下
- 60至69岁
- 70 - 79
- 80岁及以上
他汀类药物总统女人的，男人的
科学家们报告说，在所有年龄组中，诊断后立即开具降胆固醇治疗(他汀类药物)的处方最高，并在接下来的三年中下降。
与男性相比，女性的下降更为明显。
该研究的作者报告说，对于60岁以下的人来说，65%的女性和79%的男性在确诊后接受了降胆固醇药物治疗。三年后，52%的女性和78%的男性继续接受这种治疗。
女性达到并维持低密度脂蛋白胆固醇的目标水平比男性低。
俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心(The Ohio State University Wexner Medical Center)的心脏病专家拉克西米·梅塔(Laxmi Mehta)博士没有参与这项研究，他说:“数据显示，医生提供他汀类药物的频率不如男性高。”
梅塔向健康热线解释说:“一个障碍是在育龄期间开处方的复杂性。”“当推荐他汀类药物治疗时，女性更有可能拒绝使用，更有可能在开始治疗后停止使用。女性不太相信他汀类药物在预防心脏病方面的安全性和有效性。”
男性和女性的医疗保健差异
这种差异不仅仅体现在治疗胆固醇问题上。
《泰晤士报》上的一篇文章指出，卫生保健领域的性别差异已深深植根于卫生系统。
作者指出，在21年的时间里，女性在700多种不同疾病的诊断时间比男性晚。
加州洛杉矶医疗保健计划(LA Care health Plan)的首席医疗官萨米尔·阿明(Sameer Amin)博士没有参与这项研究，他说:“这项研究突显了我们的医疗系统中不幸的不平等，这种不平等导致了对患有心脏病的女性的治疗不足。”“作为一个医学界，我们需要确保获得预防性护理的平等机会，并重新调整我们的处方做法，使其不受患者性别、种族、背景和信仰的影响。”
“与大多数根深蒂固的问题一样，这种差异是多因素的，”阿明告诉健康热线。“改变进程将需要一个更加协调一致的医疗体系，正面解决这些不平等问题。我们需要推动一种更加算法化的心脏护理方法。与治疗血源性感染的目标导向疗法类似，我们知道什么时候该做什么。我们需要确保我们的处方实践有自动触发和提醒，这样患者就不会掉进空白中。还可以做更多的工作来加强初级保健，同时注重对文化敏感的护理。”
专家表示，造成这种差异的原因不止一个。
“虽然我不认为这是故意的，但女性在医疗机构得到的护理比男性少，”加州奥兰治海岸医疗中心MemorialCare心脏和血管研究所(MemorialCare Heart and Vascular Institute)的心脏病专家和血脂学家倪玉明(Yu-Ming Ni)博士说，他没有参与这项研究。“最近，美国心脏协会一直致力于提高女性对心脏病的认识。有一种谬论认为男性比女性更容易患心脏病，但这种谬论忽视了心脏病是男性和女性的头号杀手这一事实。”
“我们需要不断提高意识，更加重视基于性别的护理。我经常考虑不平等——不仅仅是性别差异，还有社会经济差异。”我希望新一代的医生能更多地意识到性别偏见。”
为什么要开他汀类药物
根据2023年发表的一项研究，女性患心血管疾病的频率低于男性。
然而，他们死于心血管疾病的比例更高。该研究的作者指出，心血管疾病在女性中未被充分认识，而且经常得不到治疗。
梅塔说:“尽管他汀类药物降低了心脏病发作和中风的风险，但在美国历史上，在胆固醇管理方面，女性接受的治疗也比男性少。”
降低胆固醇的药物如他汀类药物被推荐给患有冠心病的男性和女性。它们可以帮助减轻症状，预防心脏病发作和死亡。如果他汀类药物不能单独降低胆固醇水平，欧洲心脏病学家协会建议增加第二种药物，如依折麦比(Zetia/Vytorin)。
“我注意到大多数他汀类药物不耐受的患者是女性，”倪说。“这可能解释了他汀类药物的持续治疗减少，但无法解释最初处方的差异。”
尽管对男性和女性的建议相同，但女性降低胆固醇并达到目标水平的可能性较小。
研究作者、瑞典乌普萨拉大学心脏病专家尼娜·约翰斯顿博士在一份新闻稿中说:“降胆固醇药物可以挽救生命，预防心脏病发作，应该开给所有冠状动脉疾病患者。”“不幸的是，我们的研究表明，女性错过了这些基本药物。”
她补充说:“我们的发现应该为女性心脏病治疗不足敲响警钟。”“需要平等的处方实践，以便妇女接受所有推荐的治疗，并免受不良后果的影响。”
