- Mounjaro和Zepbound可以帮助符合条件的人减肥和维持体重和血糖水平。
- 这些药物不建议短期使用。
- 阻止他们是可以的它的副作用包括体重反弹、血糖飙升、食欲增加等。
像Ozempic和Wegovy一样，Mounjaro和Zepbound可以帮助人们控制血糖水平，减少或保持体重。
虽然这些GLP-1药物不建议短期使用，但人们出于各种原因停止服用，包括达到减肥目标、副作用严重和成本。
事实上，最近的一项研究发现，大多数人在头三个月内就停止服用GLP-1药物，因为这三个月的时间还不够长，看不到它们的效果。
然而，许多人可能没有意识到他们在停止服用这些药物后几天或几周内可能会经历的变化，尤其是那些突然停止服用这些药物的人。
BuzzRx的药剂师和临床顾问HaVy Ngo-Hamilton博士说:“当停药时，与你的医疗保健提供者交谈，了解你体内可能发生的变化是至关重要的。”“许多药物戒断是安全的，而某些药物需要小心地逐渐减少，以避免令人不快的戒断反应甚至有害的后果。”
这些都是人们在停止服用Mounjaro或Zepbound后最常见的生理和心理变化。
体重反弹
虽然停药的效果目前更多的是传闻，但体重反弹(有时被称为“Ozempic反弹”)背后有一些数据。
在2023年的一项随机临床试验中，783名参与者服用替泽帕肽(Mounjaro和Zepbound的通用名称)36周。那些一直服用该药到第52周的人又减掉了5%的体重，而那些停止服用安慰剂的人又减掉了14%的体重。
这些结果与2022年对semaglutide (Ozempic和Wegovy的通用名称)的扩展试验一致，该试验表明，停止每周服用2.4毫克剂量的人在一年内恢复了他们失去的体重的三分之二。
为了理解为什么病人在停药后体重会反弹，这可能有助于理解药物的工作原理。
“tizepatide是一种胰高血糖素样肽1 (GLP-1)和葡萄糖依赖性胰岛素性多肽(GIP)受体激动剂，”Ngo-Hamilton说。“替西帕肽刺激GLP-1和GIP受体，使其成为同类药物中第一种同时针对GIP和GLP-1受体的药物。”
身体自然产生GIP和GLP-1, Ngo-Hamilton说它们负责:
- 与胰腺沟通，在进食后分泌更多的胰岛素
- 提高胰岛素敏感性
- 有限公司控制血糖生成
- 减缓胃排空，让你感觉更饱越久越好
Zepbound和Mounjaro可以帮助身体做出这些努力，但不会做出永久性的改变。
“停止服用抗肥胖药物后，我们身体的体重促进机制会重新启动，”胃肠病学家、肥胖医学专家、True You Weight Loss的创始人、医学博士克里斯托弗·麦高恩(Christopher McGowan)解释说。“潜在的生物学并没有改变。”
食欲会增加
专家称，Zepbound和Mounjaro能帮助人们减肥，主要原因是食欲下降、食物噪音和食欲减弱。因此，一个人的食欲可能会增加，原因和体重增加是一样的。
“停用替西帕肽后，你的食欲很可能会恢复到服药前的正常水平，”Ngo-Hamilton重申。“通过模仿某些天然身体激素的作用，这种药物通过减缓餐后排空、增加胰岛素分泌和引发饱腹感，使你的胃在更长时间内保持饱腹感。”
由于一个人很快感到饥饿，他们可能更有可能消耗更多的食物。
“当你增加了满足饥饿感所需的频率和份量时，你的胃会随着时间的推移而伸展，需要更大的份量来感到饱腹，”Ngo-Hamilton说。
停药后不久你可能就会注意到这种变化，因为替西帕肽的半衰期约为一周。
麦高恩说:“这意味着在四周内，大部分药物已经离开了身体。”“然而，在停药后的一到两周内，患者可能会感到饥饿和食欲反弹。”
味觉可能会改变
这一点不那么直截了当，但在停用替西帕肽后，人们可能会经历食物味道的变化。
“研究还没有支持服用替西帕肽或西马鲁肽导致的味觉变化或食物厌恶之间有任何有意义的关联，尽管有一些使用这些药物的人对此进行了轶事描述，”Ngo-Hamilton说。
再说一次，食物不仅仅是味蕾和胃的问题。大脑也参与其中。
“味觉涉及一个复杂的神经过程，从味蕾细胞开始，到大脑的关键中心结束，”革命医学的创始人兼首席执行官迈克尔·格利克曼博士解释说。“GLP-1受体已经在这条通路的多个部分被发现。”
- 味道敏感． “肥胖症的一个方面是受体反应迟钝格利克曼说:“人们对味道的感觉很差，因此对过甜过咸的食物的渴望很强烈。”“由于GLP-1的作用导致味觉敏感性增加，对过甜和过咸食物的需求就会减少。”
- 对各种口味的感知． “大脑的奖励中心鼓励更多的快乐摄入某些味道，尤其是甜味，因为这是身体快速能量来源的信号，”格利克曼说。“GLP-1的作用减少了这些奖励途径的影响，从而减少了对甜食的渴望。”
- 味觉细胞的基因编码和表达。GLP-1直接影响表达的细胞类型，这样做可以改变味觉细胞的特征，比如在舌头上发现的那些。
情绪变化
GLP-1药物与心理健康之间的联系仍在研究中，可能是双向的。
“例如，人们认为情绪变化可能是由于药物与大脑化学物质(如多巴胺和血清素)的相互作用而发生的，”Ngo-Hamilton说。“我们所知道的是，研究表明，服用Zepbound和Mounjaro减肥的人会经历情绪变化——无论是积极的还是消极的。”
例如，生产Zepbound的礼来公司提醒人们注意自杀和抑郁的想法，并与医生进行讨论。此外，低血糖可能会导致情绪变化。
FDA正在继续监测这些药物中的自杀想法和行为，但指出早期数据并未表明两者之间存在因果关系。
2024年公布的药物数据，包括西马鲁肽和替西帕肽，表明服用这些药物的糖尿病患者比不服用这些药物的糖尿病患者更不容易感到焦虑和抑郁。
那么，这意味着什么呢?
Ngo-Hamilton表示，有些人的心理健康状况可能较差。
Intellihealth的创始人兼执行副总裁、医学博士凯瑟琳·h·桑德斯(Katherine H. Saunders)对此表示赞同，她指出:“体重反弹，以及饥饿感、渴望感和食物噪音的增加，可能会导致一些患者感到焦虑或抑郁。”
然而，其他人的报告可能正好相反。
“在某些情况下，人们报告说，在使用这些药物时，抑郁感或自杀念头增加，一旦停止使用，这种情绪可能会减少或完全停止，”Ngo-Hamilton说。
胰岛素峰值
虽然减肥可能会成为头条新闻，但这并不是服用替西帕肽的唯一好处。替西肽的主要好处之一——也是为什么蒙扎罗获得了FDA对糖尿病治疗的绿灯——是它能够帮助降低胰岛素水平。
“因为替西肽会触发胰岛素的产生，通常用于治疗高血糖/ 2型糖尿病，如果没有其他抗糖尿病药物，身体无法产生足够的胰岛素，停止使用它的人可能会出现血糖水平飙升，”Ngo-Hamilton说。
胃肠道副作用
胃肠道不适，如恶心和腹泻，是常见的。虽然它们可以随着时间的推移逐渐减少，但对一些人来说，它们可能会促使人们停止使用。
“如果你的身体在适应药物的过程中出现了胃肠道副作用，那么当你的身体在适应药物的缺失时，你可能会出现部分或全部的副作用，”Ngo-Hamilton说。“一般来说，停药后，药物可能需要25到30天才能完全排出体外。”
如果副作用持续超过这个时间范围，Ngo-Hamilton建议与医疗保健专业人员交谈。
外卖
Zepbound和Monjaro是长期使用的。戒烟会促使一个人重拾体重和食欲，因为药物不会永久改变一个人的生理机能。
据说有些人在停止进食后感觉精神状态更好，而另一些人则相反——可能是因为食物噪音和体重的回归会让人情绪激动。
服用这些药物时出现的胃肠道不适应在停药后一个月内逐渐减轻。如果症状持续更长时间，鼓励患者与他们的医疗保健提供者交谈。
格利克曼说:“在停止用药之前，与医生进行详细的讨论是非常重要的。”
